华宇健康
心源性咳嗽
2020年07月01日
有的人咳嗽是因为嗓子不舒服,也许是咽喉炎也有可能是空气质量不好导致嗓子发痒,还有的人是因为肺病的问题从而导致的咳嗽,但是除此之外引起咳嗽的原因还有很多,有一种原因是心源性咳嗽,心源性咳嗽是由于心脏出了问题而导致的咳嗽,下面就来了解一下心源性咳嗽的具体原因。
1最突出的临床表现为阵发性夜间呼吸困难、心源性哮喘。典型发作多发生在夜间熟睡1~2h后,患者因气闷、气急而突然惊醒,被迫立即坐起并打开窗户,意欲减轻窒息感,伴以阵咳、哮喘性呼吸音或咳泡沫样痰。轻者取坐位十余分钟至1h左右,呼吸困难可自动消退,患者又能入睡。
2严重者可持续发作,频频咳嗽,气促加重,发绀,大汗淋漓,手足厥冷,咳出粉红色泡沫性痰,并可发展为急性肺水肿。体征除原
发疾病的体征,如心浊音界向左下扩大、心尖抬举性搏动、S4及瓣膜杂音外,尚有左心衰的体征,如心率加快、舒张早期奔马律、两肺湿啰音(特别是左肺基部的细湿啰音)及哮鸣音、胸腔积液(特别是右侧胸腔积液)、血压可因代偿性交感神经张力增加引起小动脉收缩致血压暂时性升高。
3在无呼吸道感染情况下,出现咳嗽、气喘,口唇发绀,下肢浮肿,平睡仰卧时加重,用抗菌消炎药治疗效果不明显,但用强心药物疗效很好;当轻微活动或稍微劳动后,出现气虚无力,平卧后反而出现咳嗽、气喘、气促,须垫高枕头方感到舒适些;精神淡漠或烦躁不安,常在睡眠中憋醒,要求把门窗打开,才自觉舒服;尿量昼少夜多。
4心源性咳嗽现在已经是一个落后且不在使用的临床术语,主要是指心功能不全所表现的肺淤血症状。首先“心源性咳嗽”使用止咳药是无效的。其次干咳的话要考虑有无使用ACEI/ARB类药物,如贝那普利等。若是已诊断为“心源性咳嗽”主要的治疗方法是改善心脏功能,减轻肺淤血症状。指导意见:建议查心脏彩超,根据心功能情况评估是否需要使用洋地黄类,如地高辛增加心肌收缩力;若有服用贝那普利等类似药物,建议停药换用其他药物
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