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单胺氧化酶偏高
2020年07月01日
单胺氧化酶偏高最常见的就是患有重症肝炎或者是急性肝炎的人,但是一般在糖尿病合并脂肪肝以及甲亢中也是比较常见的,不管是哪一种单胺氧化酶偏高,我们都需要结合自身的身体情况以及自身的症状,做到早发现早诊断早治疗,但是在治疗的时候一定要去专业正规的医院。
血清单胺氧化酶的活性高低能反映肝纤维化的程度,是诊断肝硬化的重要指标。肝硬化患者血清单胺氧化酶活性升高的阳性率在80%以上,最高值可超过对照参考值的两倍,而且血清单胺氧化酶活性升高与肝表面结节形成的进程相平行。
各型肝炎急性期患者血清单胺氧化酶活性不增高,但暴发性重症肝炎或急性肝炎中有肝坏死时,由于线粒体破坏,血清单胺氧化酶活性可升高。单胺氧化酶活性升高还可见于甲亢、糖尿病合并脂肪肝、充血性心衰、肢端肥大症等疾病。
由于生物个体血清单胺氧化酶活性易波动,应多次测定以防偏差。若单胺氧化酶活性超过80U,应将样品稀释后重新测定肾上腺素、肾上腺素等也有作用。
单胺氧化酶抑制剂(MAOI)的药物尽管品种不多,但部分品种临床应用比较广泛。本类药物与诸多药物合用会产生严重的毒副反应,如:眩晕、失眠、肌无力视力模糊、反射亢进、呼吸困难以及血象改变等。最严重的毒性反应为肝坏死,现已停用的异丙烟肼更易导致这一毒性反应,其中有20%~50%病例致死,其他MAOI在这方面的毒性虽然比异丙烟肼低,仍应绝对禁用于曾患有黄疸或肝功能失常者。除上述副反应外,国外屡有报道服用MAOI能引起严重的高血压危象,甚至发生颅内出血而死亡。值得引起高度警惕。
1MAOI的药物品种
抗菌药:异烟肼、呋喃唑酮、酮康唑、灰黄霉素;降压药:优降宁;
抗抑郁药:苯乙肼、溴法罗明、托洛沙酮、异唑肼(闷可乐)、苯环丙胺、吗氯贝胺、司立吉兰;
治疗帕金森病药物:左旋多巴;
抗癌药:甲基苄肼等。
2相互作用
2.1促智药:Duxil(都可喜)禁止与MAOI合用,因增加毒性易出现心动过速、低血压及呼吸短促等症状。
2.2抗心律失常药:莫雷西嗪、胺碘酮,MAOI可阻滞其代谢灭活,作用增强造成心动过缓以及传导障碍。
2.3镇痛药:芬太尼、吗啡、度冷丁,MAOI可通过抑制肝药酶系统,阻滞其代谢灭活,引起严重的低血压、呼吸停止及休克。
2.4抗癫痫药:卡马西平与MAOI合用易引起低血压。
2.5抗焦虑药:安定、舒乐安定、硝基安定等与MAOI合用可引起极度镇静和惊厥。
2.6降血压药:胍乙啶、胍环啶、可乐定、优降宁、降压灵、利血平,MAOI能拮抗其降压作用,原理是抑制去甲肾上腺素(NA)递质的释放并耗竭其贮存。而MAOI减弱了NA的代谢灭活,如合用MAOI可减少灭活,拮抗其降压作用。丁非洛尔(Butofilolo)、布酞嗪(Budralazine):与MAOI合用,后者可以致二药的代谢减慢从而增加抗高血压的作用。
2.7减肥药:芬氟拉明、西布曲明,不能在服用MAOI的同时或之后的14天内服用芬氟拉明,否则可致高血压危象;西布曲明是口服中枢作用的减肥药,作用机制为抑制中枢神经细胞对5-羟色胺(5-HT)和NA的再摄取,降低食欲,不能与MAOI药物联用。
2.8降血糖药:胰岛素、D860、氯磺丙脲,MAOI能阻止前者的代谢而增强降血糖作用。
2.9局麻药:可卡因,能使交感神经末梢释放的NA不能重新摄入,而在细胞外聚积。并用MAOI可阻滞NA的灭活,使具有生理活性的NA增多从而使血管收缩、血压升高。
2.10噻嗪类利尿药:MAOI可增强前者的降压作用,易引起体位性低血压。
2.11平喘药:麻黄素,与MAOI合用可抑制前者的代谢灭活,从而导致致命的高血压危象。
2.12抗帕金森药:左旋多巴,与MAOI合用,可抑制前者的代谢灭活,从而导致致命的高血压危象。
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