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​肠结核和克罗恩?
2020年07月01日
日常生活中,很多人听说过肠结核,但是却没有听说过克罗恩,其实肠结核和克罗恩的症状是非常相似的,在生活中经常被人们误诊,很多肠克罗恩疾病被当做肠结核来治疗,不仅耽误了病情,还错过了治疗的最佳时间,危及到了人们的身体健康。那肠结核和克罗恩究竟有什么区别呢?
肠结核是因结核杆菌侵犯肠道而引起的慢性感染。绝大多数继发于肠外结核,特别是开放性肺结核。发病年龄多为青壮年,女略多于男。
克罗恩病原因不明的慢性炎症性疾病,可侵害由口腔至肛门的整个消化道。在消化道的任何部位均可发病,尤以小肠和大肠最多,患者主要是年轻人。
肠结核与克罗恩病有相似的临床及内镜表现,他们的鉴别诊断是具有挑战性的,到目前为止尚没有一项特异性的指标可以鉴别两者,近年在鉴别诊断方面有较大进展,就肠结核与克罗恩病的临床、病理、内镜表现作一综述。
肠结核的症状腹痛。这是肠结核常见的一种症状,而且我们可以根据腹痛的位置来确定肠结核存在的身体位置。腹痛有肿块。这种症状主要集中在增长型肠结核,一般都是因为增长型的结核性肉芽肿造成肠壁呈现瘤样肿块
克罗恩病症状包括发热、恶心、呕吐、腹痛、腹泻、排便困难、脓血便、里急后重等消化道症状,严重时可出现消化道梗阻、穿孔、腹腔脓肿、肠瘘、出血、甚至癌变;进行性消瘦和营养不良的发生率相当高,儿童和青少年患者可出现生长发育迟缓;皮肤、眼部、口腔、骨骼关节、肺部、肝脏、胆道等肠外表现也较多见。
肠结核和克罗恩的病理。克罗恩病病理活检示非干酪坏死性肉芽肿或大量淋巴细胞聚集,肠结核病理示干酪坏死性肉芽肿或结核菌。
为什么克罗恩病和肠结核经常出现鉴别诊断困难?
克罗恩病缺乏诊断的金标准,其诊断除了需要临床症状、实验室检查、影像学诊断、内镜检查、病理检查的证据之外,还有赖于其他
疾病的鉴别诊断。肠结核虽然有诊断的金标准,然而由于病理取材的局限性,PPD试验、T-SPOT、病理切片找结核杆菌、病理切片抗酸染色等特异性检查的阴性结果并不能完全排除结核病,需要进一步判断结核相关检查的阴性结果是“真阴性”还是“假阴性”。
因此,当患者克罗恩病诊断证据不足,又无法确诊为肠结核时,就出现了克罗恩病和肠结核的鉴别诊断困难。
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