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心肌酶三项的检测意义是什么
2020年07月01日
如果人们平时的工作非常繁忙,甚至一天二十四小时有二十小时都在工作,那么长期如此肯定对心脏等器官带来危害。这时候就应该去医院及时做体检,因为这样的习惯很大几率会引发身体疾病。在检查心脏之后,检测报告上会有一种检测标准,即心肌酶三项。那么,心肌酶三项的检测意义是什么?
1.肌酸激酶(CK)及其同工酶
(1)心肌梗死时血清CK水平明显升高,于心肌梗死发病后2~4小时即开始升高,24~36小时达到高峰,3~5天即可恢复正常。心肌梗死患者CK增高以肌酸激酶同工酶(CK-MB)为主,CK-MB对急性心肌梗塞(AMI)早期诊断的灵敏度明显高于总CK,其阳性检出率可达100%,且具有较高特异性。CK-MB一般在AMI发病后3~6小时增高,16~20小时达高峰,3~4天恢复正常,且增高程度与梗死面积大小基本一致。另外,溶栓蛋白CK-MB高峰时间前移,提示溶栓成功、血管开通。
(2)其他心肌损伤,如心绞痛、心包炎、心脏手术、射频消融和安装心脏起搏器等CK-MB也可增高。
(3)进行性肌营养不良、多发性肌炎、骨骼肌损伤和全身性惊厥时CK增高,主要以肌型肌酸激酶同工酶(CK-MM)为主。
(4)脑血管意外、脑部手术、严重平滑肌损伤如肠梗阻,可见脑型肌酸激酶同工酶(CK-BB)增高。
(5)甲状腺可抑制CK的活性,甲状腺功能减退的患者CK可升高,甲状腺功能亢进血清CK可降低。
(6)剧烈运动后血清CK升高。
2.乳酸脱氢酶
(1)LD增高主要见于急性心肌梗死、病毒性肝炎、肝硬化、肺梗死、骨骼肌病、白血病,尤其是急性淋巴细胞型白血病及恶性贫血等。在诊断急性心肌梗死时,LD于发病后12~24小时达高峰,并能持续升高达10天。
(2)恶性肿瘤发展到严重阶段LD可升高,肿瘤所致的胸水、腹水中LD可升高。
(3)慢性肾小球性肾炎、系统性红斑狼疮、膀胱及肾恶性肿瘤时患者尿中LD升高达正常人的3~6倍。
(4)蛛网膜下腔出血、脑血管血栓形成并出血者,脑脊液中LD升高。
(5)LD下降无意义。
3.a-羟丁酸脱氢酶(a-HBD)
(1)心肌梗死患者血清a-HBD增高,发病后12~18小时开始升高,2~3天达峰值。为正常值的2~3倍,持续7~20天后恢复正常。
(2)a-HBD、LDH、AST、CK及CK-MB一起构成了心肌酶谱,对诊断心肌梗死有重要意义。
(3)活动性风湿性心肌炎、急性病毒性心肌炎、溶血性贫血等,因LD1增高,故a-HBD亦增高。
(4)肝脏疾病患者a-HBD不升高,肝病时则a-HBD/LDH<0.6,故当LDH升高而难于确定为心肌梗死或肝病时,测定理a-HBD有助于鉴别。
4.天门冬氨酸氨基转移酶(AST)
AST的测定可反映肝细胞损伤程度,AST升高常见于以下疾病:
(1)急性心肌梗死(AMI):在发病后6~8小时AST开始上升,18~24小时后达高峰,但心绞痛时,AST正常。
(2)肝脏疾病:传染性肝炎、中毒性肝炎、肝癌、肝硬化活动期、肝脓肿、脂肪肝、梗阻性黄疸、肝内胆汁淤积或淤滞、胆管炎、胆囊炎等。
(3)其他疾病:进行性肌肉营养不良、皮肌炎、肺栓塞、肾炎、胸膜炎、急性胰腺炎、肌肉挫伤、坏疽、溶血性疾病。
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