针灸是一种传统的中医治疗方法,主要方式就是以针刺入人体穴位,进而对该处进行适当刺激,已达到治疗疾病的作用。实际上,类似针灸的治疗方法还是蛮多的,比如常见的包括小针刀等等。之所以被称为小针刀,主要就是因为工具是一种既像针又像刀一样的针灸用具。那么,小针刀治疗方法会损伤神经吗?
一、小针刀治疗神经损伤的原因
1、针刀入路选择不当由于对针刀治疗处的解剖不够熟悉,没有弄清治疗部位的神经、血管投影情况就盲目定点,或者将压痛点一律视为针刀手术的治疗点,不加区别的一律“以痛为俞”,把本是神经本身的压痛点也做为治疗点,当然容易造成神经损伤,如坐骨神经、腓总神经、桡神经浅支等的损伤等。或者由于误把针刀当作“带刃的针”而做针刺治疗,往往没有考虑治疗点处有无神经通过。这是对“针刀”的误解!自然易于造成神经损伤。
2、控刀技术掌握不佳在做颈椎后路小关节时,没有按规范沿椎极的上缘只切开关节囊的要求而切入过深造成神经根损伤。
3、误刺颈神经根在神经根处治疗,而这又是术者有意选择的施术部位,但因施术方法不当而误刺伤神经根。
二、小针刀治疗神经损伤的临床表现
针刀对神经根的损伤可能出现如下情况:
1、刀锋刚压在神经根上,还没有切到神经根的实质。在颈椎小关节囊的操作中病人会感到程度不同的窜麻感,病人的手或上肢可能有轻微的反应;腰椎椎间管外口操作中,可能出现下肢至足趾的轻微窜麻感。术后三天内可能仍有轻微的麻窜感,日后不治而愈。
2、刀锋切到了神经根的实质,但很轻微,对神经的切伤很小,因此,当时的感觉是义痛又麻,比较强烈,同时,病人的上肢或下肢会有明显的抽动。敏感的病人,可将手臂缩回或下肢抽动,甚至全身都有活动。术后,可能痛麻1~2周,有的无须特殊处理即可痊愈;有的则要给予止痛药物或脱水剂。
3、刀锋切切实实切在了神经根上,对神经根已形成切割伤。病人手术当时的反应可能是极其强烈的窜麻和剧烈的疼痛。有的病人可能会立刻抽回手臂或下肢,甚至从床上跳起来,疼痛十分严重,其症状可能持续几周、几个月或一年。
4、针刀确实切割在神经干上,损伤了神经的功能。如果这种损伤出现在腓总神经干上,其后果比较严重,有时会造成麻痹性尖足。神经损伤的后果不容乐观。
三、小针刀治疗神经损伤的处理
第一种情况一般不必处理。
第二种情况则要及时处理。其处理如下:
1、向病人讲清道理,给予病人必要的安慰。
2、给予安定、止痛药,减轻病人疼痛,可以使病人得到适当的休息。
3、可适当给予脱水剂治疗。20%甘露醇250ml,静脉快速输入(30分钟内输完),1~2次/d,连续3天,视病情再予处理。
4、适当给予神经营养药物,有利于神经的恢复。
第三种情况则较难处理。除上述针对第二种情况的处理外,更要加疆肢体的功能训练,争取肢体功能得到良好的康复。
第四种情况就更难处理。这种失误是不应该出现的。因为针刀本来就不是“毫针”,更不能当成“针灸针”来用。
一、小针刀治疗神经损伤的原因
1、针刀入路选择不当由于对针刀治疗处的解剖不够熟悉,没有弄清治疗部位的神经、血管投影情况就盲目定点,或者将压痛点一律视为针刀手术的治疗点,不加区别的一律“以痛为俞”,把本是神经本身的压痛点也做为治疗点,当然容易造成神经损伤,如坐骨神经、腓总神经、桡神经浅支等的损伤等。或者由于误把针刀当作“带刃的针”而做针刺治疗,往往没有考虑治疗点处有无神经通过。这是对“针刀”的误解!自然易于造成神经损伤。
2、控刀技术掌握不佳在做颈椎后路小关节时,没有按规范沿椎极的上缘只切开关节囊的要求而切入过深造成神经根损伤。
3、误刺颈神经根在神经根处治疗,而这又是术者有意选择的施术部位,但因施术方法不当而误刺伤神经根。
二、小针刀治疗神经损伤的临床表现
针刀对神经根的损伤可能出现如下情况:
1、刀锋刚压在神经根上,还没有切到神经根的实质。在颈椎小关节囊的操作中病人会感到程度不同的窜麻感,病人的手或上肢可能有轻微的反应;腰椎椎间管外口操作中,可能出现下肢至足趾的轻微窜麻感。术后三天内可能仍有轻微的麻窜感,日后不治而愈。
2、刀锋切到了神经根的实质,但很轻微,对神经的切伤很小,因此,当时的感觉是义痛又麻,比较强烈,同时,病人的上肢或下肢会有明显的抽动。敏感的病人,可将手臂缩回或下肢抽动,甚至全身都有活动。术后,可能痛麻1~2周,有的无须特殊处理即可痊愈;有的则要给予止痛药物或脱水剂。
3、刀锋切切实实切在了神经根上,对神经根已形成切割伤。病人手术当时的反应可能是极其强烈的窜麻和剧烈的疼痛。有的病人可能会立刻抽回手臂或下肢,甚至从床上跳起来,疼痛十分严重,其症状可能持续几周、几个月或一年。
4、针刀确实切割在神经干上,损伤了神经的功能。如果这种损伤出现在腓总神经干上,其后果比较严重,有时会造成麻痹性尖足。神经损伤的后果不容乐观。
三、小针刀治疗神经损伤的处理
第一种情况一般不必处理。
第二种情况则要及时处理。其处理如下:
1、向病人讲清道理,给予病人必要的安慰。
2、给予安定、止痛药,减轻病人疼痛,可以使病人得到适当的休息。
3、可适当给予脱水剂治疗。20%甘露醇250ml,静脉快速输入(30分钟内输完),1~2次/d,连续3天,视病情再予处理。
4、适当给予神经营养药物,有利于神经的恢复。
第三种情况则较难处理。除上述针对第二种情况的处理外,更要加疆肢体的功能训练,争取肢体功能得到良好的康复。
第四种情况就更难处理。这种失误是不应该出现的。因为针刀本来就不是“毫针”,更不能当成“针灸针”来用。