华宇健康
自身骨髓移植
2020年07月01日
骨髓移植近几年做这种手术的人越来越多,而且这种手术的风险也越来越少,我们一般出现一些症状比较严重的疾病都可以使用这种手术去医院,骨髓移植的方式有很多种,其中就包括自身骨髓移植,可能很多人都不理解自身骨髓移植是什么,那么自身骨髓移植是什么呢?
白血病人的自身骨髓移植术(BMT)是需要在病人病情处于缓解期抽取其骨髓,保存备用。
(1)自身骨髓的采集和保存:自身骨髓移植不存在HLA配型问题,当病人病情缓解(完全缓解)时采其骨髓,抽髓在手术室进行,抽取部位也为髂棘与胸骨,所需有核细胞数为0.5~5×108/kg体重,抽出骨髓与保养液混和经不锈钢滤网过滤,然后在低温或深低温(零下196℃)保存备用。
(2)骨髓的净化:虽然在完全缓解时抽取病人的自身骨髓,但此期骨髓中仍可有很少量的白血病细胞,若不把它们杀灭,这样的骨髓将来再回输给本人则仍会有疾病复发的可能,所以必须用一此方法去净化骨髓,也就是尽最大可能去清除已采集骨髓中残留的白血病细胞。目前应用的有物理方法(如高温法等)、化学方法(如加入某种化疗药物与骨髓孵育而杀灭肿瘤细胞)和免疫方法等,后者是目前应用较广的一种净化手段,主要是使用单克隆技术,这犹如用导弹去打飞机,要比高射炮准确和容易得多。其针对(肿瘤细胞)性很强。
(3)病人受髓前的预处理:预处理情况与异体骨髓移植大致相同,目前一般也用化疗药(环磷酰胺等)加放射线照射进行预处理。然后接受先前采集保存并已净化的自身骨髓。受髓后周围血中的白细胞大约2周可恢复到1000/mm3,淋巴细胞约需6周可达到移植前水平。
(4)自身移植后的并发症与处理:主要并发症为感染与间质性肺炎。因为输入是自已的骨髓所以不存在排斥和GVHD的问题。对发生感染的情况要积极及时的给予处理,根据感染源的不同,可给予各种抗生素、抗霉菌药等,由于目前对病毒感染一般无特效药,所以如干扰素、无环鸟苷等病毒抑制剂实际上其预防作用大于治疗作用。间质性肺炎如若发生,目前尚无治疗良策,有认为预处理时放射线一次性照射间质肺炎发生率高,若改为分次照射则发生率低。
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