华宇健康
两侧髂骨致密性骨炎
2020年07月01日
髂骨致密性骨炎的情况可以发生在单侧,也有可能是双侧同时发病。两侧髂骨致密性骨炎的病因不是很明确,妊娠、外伤、感染等因素跟疾病的出现密切相关。两侧髂骨致密性骨炎可以先采用非手术的方法进行治疗,疼痛剧烈的可以考虑骶髂关节融合手术,一般预后良好。
病因
病因不明,可能与妊娠、外伤、感染及劳损有关。女性分娩时骶髂关节的稳定性受到影响,周围韧带松弛,且髂骨本身及关节局部承受的异常应力增加;再加上骶骨倾斜角增大,骨盆向前下倾斜,附着于髂骨上的韧带对髂骨的牵拉影响了髂骨的血运,使局部血供减少而引起骨质出现致密性改变。
临床表现
主要表现为腰骶部或下腰部疼痛,偶尔在臀下部及大腿后侧出现向臀部的放射痛。患者体型丰满,且腰骶角较大,骶棘肌多处于紧张状态,骨盆分离试验及“4”字试验阳性。患者血细胞沉降率正常,且无细菌性炎症表现。
检查
1.X线检查
在X线平片上可见靠近关节面处的髂骨皮质出现硬化性改变,骨质呈致密状,位于骶髂关节下1/2处,且多呈三角形;骶髂关节间隙整齐、清晰,关节面及骨质无破坏征。以单侧多见,亦有双侧者。
2.其他
必要时可行CT及MRI检查,需与肿瘤等病变进行鉴别诊断。
鉴别诊断
本病应与早期强直性脊柱炎、骶髂关节结核及化脓性骶髂关节炎等鉴别。强直性脊柱炎多为双侧病变,多见于男性青年,患者血细胞沉降率快,关节间隙加宽、呈锯齿状,晚期关节间隙消失,骶髂关节骨性融合。
治疗
以非手术疗法为主。症状轻者,可适当卧床休息,下床后宜用弹性围腰保护;症状严重者可服用止痛剂,并用支架保护,待疼痛减轻后鼓励患者做腹肌锻炼,并继续用弹性腰围保护。对有顽固性疼痛者,可考虑行骶髂关节融合手术。
预后
一般预后良好。
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