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伪膜性肠炎首选什么药?
2020年07月01日
伪膜性肠炎是发生在小肠和结肠的急性纤维素流出的炎症,一般多发生在老年人的身上,伪膜性肠炎如果诊断治疗及时,是可以痊愈的。但是如果治疗不及时,是会很严重的,有可能还会危及到生命安全。一般治疗伪膜性肠炎首选什么药?下面介绍治疗伪膜性肠炎用什么药。
伪膜性肠炎首选什么药?
首先应立即中止使用所有抗菌药物。
有脱水、电解质失衡和酸中毒者,应及时静脉补充足量的液体和钾盐等。补液量应根据失水程度决定,或口服葡萄糖盐水补偿氯化钠的丢失,纠正电解质失衡及代谢性酸中毒。见休克症状者,应及时补充血容量,可输入血浆、白蛋白或全血。如有低血压,可在补充血容量基础上使用血管活性药物。肾上腺皮质激素可短期小量应用,以改善毒血症症状。
难辨梭状芽孢杆菌对万古霉素、不吸收的磺胺药及灭滴灵很敏感。可用万古霉素125~500mg,口服,每日4次,SG和PST1g口服,每日4次;灭滴灵每日1.2~1.5g,口服也静脉用药;或可用杆菌肽等,疗程为7~14天。
此外,消胆胺能与毒素结合,减少毒素吸收,促进回肠末端对胆盐的吸收,以改善腹泻症状。服用方法为每日3次,每次2~4g。轻型病例停用抗生素后可自行恢复正常肠道菌群。严重病例应人工恢复其肠道菌群,可口服乳酸杆菌制剂(如乳酶生)、维生素C、乳糖、蜂蜜、麦芽糖等扶植大肠杆菌;口服叶酸、复合维生素B、谷氨酸及维生素B12,以扶植肠球菌,亦可以健康成人粪滤液保留灌肠,引入正常菌群。
如为暴发型病例,内科治疗无效,而病变主要在结肠,或有显著的肠梗阻、中毒性巨结肠时,可考虑进行结肠切除或改道性回肠造口术。
中医治疗伪膜性肠炎
1、湿热下迫:
治法:清热利湿解肌。
方药:葛根芩连汤加味。生石膏18克,葛根、金银花、杭白芍各12克,黄芩、甘草各9克,川黄连4.5克,全蝎、蜈蚣各3克。方中葛根解肌清热,黄芩、黄连清热燥湿,甘草调和诸药。可加银花、木通、车前子等,帮助清热祛湿,使表里双解,湿热分消,泄泻得止。若湿邪偏重,胃脘痞闷,渴不欲饮,苔腻,宜酌加藿香、佩兰、厚朴。若热邪偏重,发热,口渴喜冷饮,苔黄厚,可选添连翘、栀子、马齿苋。若伴有恶心呕吐,可加竹茹、陈皮、半夏。
2、脾虚湿盛:
方药:参苓白术汤加味。人参2钱,炒白术2钱,苡仁5钱,肉豆蔻1钱,炮姜8分,炙甘草5分,茯苓3钱,扁豆3钱(炒),阳春砂8分(冲),桔梗8分。方中人参、茯苓、白术、甘草甘温益气,健脾养胃;山药、扁豆、莲肉补脾;砂仁和胃理气;薏米理脾渗湿;桔梗载药上行,宣肺利气,借肺之布精而养全身。各药合用,补其虚,除其湿,行其滞,调其气,两和脾胃,则诸症自除。若湿重舌苔厚腻者,加藿香,厚朴、半夏以燥湿化浊;大便溏稀加肉桂、肉豆蔻以补火燠土。
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