华宇健康
​第二腰椎压碎性骨折
2020年07月01日
人体的腰椎是一个比较重要的部位,这是一个比较大的整体,腰椎这边有很多的组织,其中包括了第一腰椎、第二腰椎等等,骨折是一种比较常见的疾病,它是可以由于多种原因导致的结果,骨折的种类中其中就包括了压碎性骨折,这是一种比较病情严重的骨折,那么第二腰椎压碎性骨折是什么?
腰椎压缩性骨折是老年人常患的脊柱损伤之一,由于骨折多数比较稳定,可用保守治疗。临床治疗主要是卧硬板床制动,在受伤背部垫软垫,腰背后伸。为促使伤病恢复,患病老人应在医生指导下及时开展康复锻炼。
骨折患者的恢复
一般在伤后3个月以内,属于愈合期,患者以卧床锻炼为主。康复锻炼应尽早开始,伤后1—2天即可进行,以增加腰背部肌力,恢复脊椎的稳定性。腰背部肌肉训练可采用“五点支撑法”,即患者取仰卧位,用头、双肘和双足撑起身体,腰部向上挺,尽力腾空后伸;患者也可取俯卧位,上肢伸直后伸、头胸后仰、挺腹,或下肢伸直后伸,体质好的患者也可上、下肢同时后伸,呈一弧形。值得注意的是,这是骨骼的愈合期,要避免脊柱前屈,不宜过早直立负重,以免加重骨折椎体的变形,影响骨折的愈合。
患者在进行腰部锻炼的同时,应注意四肢各关节的活动,以预防肢体肌肉废用性萎缩、关节挛缩和骨骼脱钙。下肢各关节有节律运动能促进血液循环,防止下肢血栓形成。患者还应加强呼吸功能锻炼,以维持正常的肺功能。常用的方法有深呼吸、缩唇呼吸(如吹口哨样)等。
伤后3个月进入恢复期。患者应继续加强腰背肌力练习,防止后遗腰痛。同时做脊柱的柔韧性和灵活性锻炼,患者可骑坐在体操凳上将脊柱向各方向弯曲,防止髓关节代替腰部活动。增强背肌的训练可与适当的腹肌训练(如仰卧起坐)配合进行。
恶性压缩性骨折
椎体恶性压缩性骨折信号改变有:压缩椎体信号在T1WI(自旋回波序列)上多呈弥漫性低信号,T2WI上呈等或高信号,压脂相(短时间反转恢复序列或T2WI压脂)上呈高信号,这种信号改变可以是均匀或不均匀的,增强扫描(Gd-DTPA)可见病灶有不均匀的异常强化[1,2]。有时也可见椎体内有局灶性不规则的低信号病灶,有正常骨髓信号存在,这可能是椎体中只有部分骨髓被异常组织代替,但较少见。邻近未压缩的椎体及附件受侵犯时也可出现相似的信号变化,椎间隙正常。
一般认为,MRI上提示恶性压缩性骨折的形态学特征有:椎体压缩变扁,其后缘骨皮质呈弧形或球状隆起,椎弓根受侵犯,椎管内硬膜外及椎旁软组织肿块形成。据笔者观察的一组病例,硬膜外软组织肿块对诊断恶性压缩性骨折的敏感性为81%,特异性为100%。而椎体后缘呈弧形或球状隆起及椎弓根受侵犯则分别为75%、92%及82%、94%。
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[回答] 对于病人出现了腰椎压缩性骨折的情况,多见于高处的坠落伤,高处坠落以后臀部着地就会引起腰部压缩性骨折,出现这种情况以后,一定要及时的就诊,行腰部的拍片及CT的检查。 拍片一是看骨折压缩的程度,而CT检查主要看骨折以后有没有骨块突入椎管导致脊髓的受压。如果说没有出现脊髓的受压,并且腰椎压缩的程度没有超过高度的一半,这种情况可以行保守的治疗。 如果说腰椎压缩性骨折,高度上超过二分之一,或者是有骨折以后,骨块突入椎管导致脊髓的受压情况,这种情况就需要行手术的治疗。不然后期很容易导致腰椎的不稳定,并且脊髓受压还会引起双下肢及大小便功能的障碍情况。
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[回答] 腰椎压缩性骨折,主要是高处坠落伤,臀部着地身体前倾所导致的。腰椎压缩性骨折以后一定要注意的是伤后搬动时一定要呈身体整体的搬动,避免腰部的扭曲以免加重腰部的压缩。并且避免脊髓的损伤情况。腰椎压缩性骨折以后一定要及时的就诊,行腰椎部位的拍片及ct的检查。主要看腰椎压缩性骨折以后有没有导致脊髓的损伤,以及观察腰椎压缩的程度。如果说是一、二度的压缩,没有导致脊髓的损伤,这种情况可以行保守治疗。 如果导致了脊髓的损伤,以及二度以上的腰椎压缩性骨折,这种情况就需要行手术治疗。一是解除脊髓的受压,再就是恢复椎体的高度,稳定脊椎,以免后期出现下肢的麻木疼痛,以及椎体不稳定以后引起了长期慢性的腰疼和驼背的情况。
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