华宇健康
尿道球部损伤
2020年07月01日
尿道球部是男性尿道重要的组成部分,会因为各种因素而出现损伤的现象,这种情况下手术是治疗尿道球部损伤比较好的方法,典型的就是球部尿道损伤修补吻合术,我们要对手术的情况进行全面认识,做好手术的一切准备工作,争取能达到最好的治疗效果。下面咱们就来认识下这种手术。
适应证
1.伤后排尿困难,导尿管不能插入膀胱,证实为尿道破裂或断裂者。
2.伤后有尿外渗及局部有较大血肿者。
禁忌证
1.闭合性尿道损伤超过72小时,开放性损伤超过24小时。由于局部组织水肿、充血,不宜施行尿道修补吻合术,只能行耻骨上膀胱造口术和尿外渗切开引流术。
2.球部尿道损伤合并有其他威胁生命的组织器官损伤,应先治疗威胁生命的其他损伤。伤情不稳定者,不施行尿道修补吻合术,仅行耻骨上膀胱造口术。
手术步骤
手术大体步骤:①会阴部切口,使整个球部尿道获得充分显露。②纵行切开球海绵体肌,即显露出尿道受伤部位。③寻找尿道断端,游离尿道断端。④吻合尿道。⑤关闭切口,放置引流。⑥引流外渗尿。
术后并发症
出血、尿外渗、尿瘘、感染、尿道狭窄。
术后护理
常规护理、尿管和膀胱造瘘管通畅、固定,术后1~5日严格卧床,后以卧床为主,轻微活动;健康宣教。
注意事项
1.妥善固定留置导尿管,每日冲洗2~3次,保持其通畅。
2.应用抗生素防治感染。
3.服用女性激素及镇静药物抑制阴茎勃起,特别是中青年病人更应注意此点。
4.注意防止大便时污染切口。大便秘结者便前应灌肠。
5.切口橡皮片引流于术后48小时拔除,尿外渗引流片于术后72小时起根据局部肿胀消退情况,逐日拔除。
6.留置尿道内的导尿管于术后7~14天拔除。
7.手术后排尿困难者,可在出院前扩张尿道1次。排尿不畅者,应查明原因,必要时行尿道造影检查或尿道镜检查,若系局部瘢痕增生,应坚持定期尿道扩张术。
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