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左膈胸膜粘连
2020年07月01日
胸膜粘连这种病症出现,跟很多疾病有关,例如血胸、脓胸、乳糜胸等,特点是两层胸膜粘在了一起。左膈胸膜粘连这种情况是需要手术进行治疗的,因为可能的疾病不同,实际上需要注意的地方有很多,我们必须对搞清楚自己患上了什么疾病,这样才能更好的治疗。下面咱们就来详细看看左膈胸膜粘连的情况。
病因及常见疾病
1.胸腔内积血(血胸)
一般为胸部损伤所致。
2.胸腔内积脓(脓胸)
可由肺炎或肺脓肿向胸腔扩散所致。
3.腔内乳糜液积聚(乳糜胸)
是由胸腔内主要淋巴管(胸导管)受损或肿瘤阻塞导管所致。
4.吸虫病
肺部主要表现为有浸润、囊肿结节及硬结阴影,但亦可发现胸膜粘连增厚;肺炎性假瘤胸部X线片及CT扫描,少数亦可有胸膜粘连影。
5.矽肺晚期
由于肺部纤维组织收缩牵拉和粘连,横膈可呈现"天幕状"影像,可见肺底胸膜粘连。
6.胸腔内高胆固醇液体积聚
发生于某些慢性胸腔积液,如结核病或类风湿性关节炎(尸解半数以上有粘连性胸膜炎,常见于严重晚期患者)所致者。
7.其他
恶性胸腔积液、自发性气胸、复发性非恶性胸腔积液,向胸腔内注入胸膜粘连剂,如强力霉素溶液或滑石粉等,导致两层胸膜相互粘连,消除了液体和气体积聚的空间。
检查
胸腔透视检查,必要时进行CT扫描。
鉴别诊断
胸膜增厚首先是由胸膜炎所致。有的达2厘米以上,由纤维结缔组织组成,呈灰白色,表面为肉芽组织,脓腔内有大量坏死组织及积脓并有分隔胸膜炎有两种,一种为干性胸膜炎(无胸腔积液),另一种为渗出性胸膜炎(有胸腔积液)。产生胸膜肥厚主要是由于得过第二种胸膜炎。由于胸水没及时发现和抽水治疗,胸水在胸膜腔内停留时间长了,胸水刺激胸膜加上胸水中有纤维蛋白附在胸壁上故使胸膜增生增厚。
治疗原则
胸膜粘连是一种顽疾。应以防为主,使用抗菌消炎药控制炎症发展,如果粘连已经形成症状突出,可施以手术以松解粘连。但两种方法的效果都不能令医患双方满意,尤其是手术疗法,不但患者痛苦大,又容易造成新的胸膜粘连和胸膜钙化。中药以活血化瘀、理气通络,散结止痛为主。
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