华宇健康
皮质醇偏高
2020年07月01日
皮质醇是一种激素,它是处于肾上腺那边的激素,但是皮质醇也经常会出现很多的问题,这些问题对我们人体表现出来的症状也都是不一样的,这些问题主要分为皮质醇偏高或者偏低这种情况,可能还是有很多人都不知道皮质醇偏高是一种什么形式的疾病,那么皮质醇偏高到底是什么?
皮质醇,亦称氢化可的松,又称氢皮质素或化合物F(compoundF),是从肾上腺皮质中提取出的是对糖类代谢具有最强作用的肾上腺皮质激素,即属于糖皮质激素的一种。
皮质醇有时用来专指基本的“应激激素”。皮质醇是通过肾上腺皮质线粒体中的11β-羟化酶的作用,由11-脱氧皮质醇生成。皮质醇也可通过11-β-羟类固醇脱氢酶(11-β-hydroxysteroiddehydrogena-se)的作用变成皮质素。
皮质醇增多症,又称柯兴综合征,主要是由于下丘脑-垂体功能紊乱或垂体腺瘤引起双侧肾上腺皮质增生,或肾上腺本身的肿瘤使皮质醇过量分泌所致。典型的临床症群是皮质醇过多造成的代谢紊乱引起的,主要表现为满月脸,向心性肥胖,多血质,皮肤紫纹,血糖、血压升高,骨质疏松,对感染抵抗力降低等。本症多见于成年女性。男性与女性之比为1:2.5。通过小剂量地塞米松抑制试验及皮质醇分泌昼夜节律改变,经过定位和病因诊断确定治疗方案,可选用手术放疗或药物治疗。
临床表现:1.肥胖,脂肪呈向心性分布,满月脸,胸腹颈背脂肪甚厚,皮肤菲薄,多血质,皮肤紫纹;
2.痤疮,多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、性欲低下、对感染抵抗力减弱;
3.骨质疏松,易造成脊椎压缩性骨折;
4.血压上升,久病者左心室肥大、心衰;
5.情绪不稳,烦燥,甚至出现精神变态。
诊断依据:1.肥胖、脂肪呈向心性分布、满月脸、多血质、皮肤紫纹、情绪不稳、烦燥、痤疮、多毛、女性月经紊乱、男性阳萎、对感染抵抗力减弱;
2.骨质疏松、易造成脊椎压缩性骨折;
3.血压上升、久病者左心室肥大、心衰;
4.血糖增高、葡萄糖耐量减低;
5.血红细胞、血红蛋白升高、白细胞总数及中性粒细胞增多,淋巴细胞及嗜酸细胞减少;
6.血生化示低钾、二氧化碳结合率正常或偏高;
7.尿17羟皮质类固醇、17酮类固醇升高;
8.尿游离皮质醇升高、血浆皮质醇升高;
9.小剂量地塞米松抑制试验,血皮质醇和尿游离皮质醇不被抑制到对照正常值的以下;
10.肾上腺、CT、B超、蝶鞍X线、垂体CT、MRI检查可发现相应病变;
11.正常肾上腺性皮质醇增多症(腺瘤或癌)大剂量地塞米松试验不被抑制,血ACTH低于正常值。
治疗原则:1.手术治疗;2.放射治疗;3.药物治疗;4.对症治疗。
用药原则:1.垂体性柯兴病,垂体微腺瘤(直径小于10mm),首选经蝶窦手术摘除,可望根治。未能摘除垂体微腺瘤,可作一侧肾上腺切除,另一侧大部分切除,术后垂体放疗。
2.肾上腺性柯兴综合征即肾上腺瘤、腺癌均应手术切除,短期激素替代治疗。
辅助检查:1.临床症状体征典型,检查专案以检查框限“A”;
2.临床症状体征不典型,检查专案可包括检查框限“A”和“C”。
疗效评价:1.治愈:(1)血压下降至正常,月经恢复,向心性肥胖减轻;(2)血电解质正常,血糖及葡萄糖耐量正常;(3)血浆皮质醇、尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量正常;(4)5年内无复发,且肾上腺皮质功能正常。
2.好转:(1)血压下降,症状好转;(2)血电解质,血糖水平基本正常;(3)血浆皮质醇,尿17羟皮质类固醇、尿17酮类固醇含量下降。
3.未愈:症状体征未好转,实验室检查未正常,定位检查病源无变化.
相关推荐
皮质醇是什么
胡扬喜 副主任医师 郑州市中心医院
三甲
[回答] 皮质醇是一种由肾上腺皮质分泌的类固醇激素,又称氢化可的松,它的分泌量每天可达到10到35㎎,有明显的昼夜节律。皮质醇的主要功能是增加糖异生,同时也是影响蛋白质和脂肪代谢的一个重要因素。血浆皮质醇主要分为游离和结合两种形式,但是真正具有生物分子活性的只有游离皮质醇,游离皮质醇可以从肾小球滤过,从尿中排出。
皮质醇高是什么原因
沈群 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 醛固酮是我们身体的一种较为关键的生长激素,这类生长激素是有可能出现许多的问题的,在其中就包含了较高或
皮质醇低能不能治好
林安华 主任医师 江西人民医院
三甲
[回答] 之前说过,导致头发脱落的原因,除了正常的生理现象,还可能是因为毛囊炎、溢脂性皮炎疾病引起的。当然,还
皮质醇低是什么原因
沈群 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 皮质醇是一种肾上腺这边的激素,它如果出现问题的话会给我们的肾上腺这边出现一些问题,这些问题可大可小,
皮质醇低有什么症状
沈群 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 身体有很多的生长激素,不一样的生长激素对我们的身体的功效也是不一样的,可是假如这种生长激素出现问题得
尿游离皮质醇高
刘通 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 尿游离皮质醇高这种症状想要很多人都不知道会反应出什么样的症状,它不知道这种症状会给我们带来什么样的伤
皮质醇瘤怎么治疗呢?
赵志飞 副主任医师 解放军总医院(301医院)
三甲
[回答] 皮质醇疾病是生活中非常罕见的疾病,这种疾病给人们的身体健康带来了极大的威胁,尤其是中年人很容易患上皮
皮质醇低的严重后果有哪些
沈群 主任医师 江西省人民医院
三甲
[回答] 说白了的醛固酮实际上便是身体中的肾上腺素代谢出的雄性荷尔蒙,醛固酮对身体而言也是十分关键的,有的病人
血清皮质醇的正常值及临床意义
吴裕臣 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 血清皮质醇是我们医学上的专业术语,其实就是我们血液里含有血清的成分和质量。在生活中,我们要经常的抽
皮质醇低的严重后果有哪些
王成 副主任医师 亳州市人民医院
三甲
[回答] 皮质醇低有慢性的病临床表现以及比较急的情况,对于急性的皮质醇功能减退,则会发生肾上腺皮质危象,原发性肾上腺皮质功能减退症出现危象时病情一般是比较严重的,大多数患者都有发热,有的体温可能达到四十度以上,很可能伴有感染。 有严重的低血压甚至出现低血容量性休克,伴有心动过速,四肢厥冷,发绀或虚脱,患者极度虚弱无力,嗜睡,也可以表现为烦躁不安以及惊厥甚至昏迷,消化道症状比较突出,可以表现为恶心,呕吐,腹痛,腹泻,可能被误诊为急腹症。
已经到底了