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肺结核怎样确诊
2020年07月01日
很多重大疾病都需要多方面做检查才能够确诊,因为这样是对患者的保证,为了避免用错药,也能够给患者减轻一些心理负担,对于肺结核确诊这种事,一般都是需要通过对患者的痰进行痰检测才能够确诊的,痰检测里面会有一些值,医生会根据这些值与正常值的对比来判断患者是否患有肺结核。
诊断肺结核的主要方法有下面几种:
根据症状诊断:
肺结核的主要表现有发热,特别是午后低热、同时可能有倦怠、乏力、精神萎靡,还有的夜间盗汗、消瘦、面色潮红、妇女月经不调。呼吸系统主要表现咳嗽、咳痰、咯血等。少数女性以月经不调、闭经、不孕为首发症状。
培养法:
诊断肺结核用培养法更为精确,除能了解结核菌有无生长繁殖能力外,且可作药物敏感试验与菌型鉴定。结核菌生长缓慢,使用改良罗氏培养基,通常需4~8周才能报告。培养虽较费时,但精确可靠,特异性高,若涂片阴性或诊断有疑问时,培养尤其重要,培养菌株进一步作药物敏感性测定,可为治疗肺结核特别是复治时提供参考。
结核菌检查:
是确诊肺结核最特异性的方法,痰中找到结核菌是确诊肺结核的主要依据。涂片抗酸染色镜检快速简便,在我国非典型分枝杆菌尚属少见,故抗酸杆菌阳性,肺结核诊断基本即可成立。直接厚涂片阳性率优于薄涂片,为目前普遍采用。荧光显微镜检查适合于大量标本快速检查。无痰或儿童不会咳嗽,可采用清晨的胃洗液找结核菌,成人亦可通过纤支镜检查,或从其涮洗液中查找结核菌。痰菌阳性表明其病灶是开放性的,,具有传染性。若排菌量多(每毫升10万个以上),直接涂片易呈阳性,为社会传染源。痰菌量较少(每毫升1万个以下),可用集菌法。
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[回答] 诊断肺结核最明确的指标,是痰培养检出结核分枝杆菌。目前对于结核诊断的流程是这样的,如果咳嗽、咳痰2周以上,并且抗炎治疗效果不佳,就需要做肺部CT的检查。如果肺部CT发现可疑病灶,就需要查痰,一般是做痰涂片。如果痰找抗酸杆菌是阳性的,结合患者的影像学检查,就可以诊断为肺结核。因为痰培养的时间较久,一般需要6-8周左右的时间,所以目前最常用的检测方法是痰涂片找抗酸杆菌,但痰涂片找抗酸杆菌的准确性会差一点。
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