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尿道息肉最佳治疗法
2020年07月01日
尿道息肉是女性常见疾病的一种,但是我们并没有说,只有女性才会患尿道息肉,男性不会。这种观点是错误的,男性同样也有患次病的可能。尿道息肉可以说是一种肿瘤,只不过它是良性的,加上现在医学技术很发达如果发现的早,治疗起来也不是很困难。那么,对于尿道息肉来说,最佳的治疗方法是什么呢?
尿道息肉又名尿道肉芽肿或血管性息肉。多见于绝经期女性,据认为其发生与雌激素严重降低有关。组织学可见不同程度的炎细胞浸润、纤维化及静脉曲张,很少癌变,可分为三种类型,即乳头状瘤型、血管瘤型及肉芽肿型。
男性尿道息肉(p01ypoftheurethra)亦可认为是发生于尿道的一种良性肿瘤。可为先天性,亦可为前列腺组织的尿道异位。多发生于前列腺部尿道的底部、精阜的周围。可在婴幼儿发现,亦可见于青、中年。或为细长、有蒂的孤立息肉,或呈无蒂的绒毛状、乳头状息肉。一般较小,直径在1.O厘米以下。有蒂息肉受尿流冲击后,可阻塞尿道腔。而有尿液排出障碍,出珊排尿梗阻症状。尿道息肉可以出血而致血尿、血精。
临床症状
1.血尿可为无痛性肉眼血尿,一般呈初血尿。
2.下尿路梗阻症状有排尿困难、尿流细、尿流中断,甚至尿潴留、上尿路积水。
3.血精
成年病人可于排精后或饮酒后出现。
4.尿路刺激症状继发感染时,出现尿频、尿急:尿痛等。
5.排尿期膀胱尿道造影可显示前列腺部尿道部位的充盈缺损。
6.尿道镜检查
于前列腺部尿道、精阜的周围可见有蒂或丛生之息肉。
7.活组织检查
取活组织行病理检查,呈息肉样改变。其表面多为移行上皮,内含纤维血管组织。或有前列腺小泡。
鉴别诊断
尿道癌尿道息肉出血致无痛性肉眼血尿,或阻塞尿道致尿液引流受阻时。可与尿道癌相混淆。但尿道癌多发生于中年以上;常有尿道慢性炎症、狭窄病史;多有尿道疼痛与尿道口血性分泌物:沿尿道触诊或经直肠指诊时,可扪及局部肿块与压痛,并可触及肿大,变硬的腹股沟淋巴结;尿道分泌物细胞学检查,可发现瘤细胞;尿道造影可见充盈缺损;尿道镜检查时,多于尿道球部,或于阴茎海绵体部、前列腺部直接观察到肿瘤:若取活组织检查,即可明确区别之。
治疗
一、无症状者不需治疗,多数采用雌激素软膏外用效果良好;长期不愈者,可采用电灼、冷冻、激光或手术切除。
二、尿道息肉是长期治疗不愈的慢性尿道炎引起的肉芽肿,属于良性病变。如息肉增大引导影响正常排尿,可行手术切除。
三、仪器治疗:目前镜下治疗息肉的方法有:高频电凝电切、高频电灼、激光治疗、微波治疗、注射摘除、冷冻疗法等。
息肉切除术后的随访复查,一般认为,单个腺瘤性息肉切除,术后第一年随访复查一次,如检查阴性者则每3年随访复查一次。多个腺瘤切除或腺瘤大于20mm伴有不典型增生,则3~6个月随访复查一次,阴性则为1年随访复查一次,连续两次阴性者则改为3年随访复查一次,随访复查时间不少于15年。
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