走路膝盖有响声,是膝关节弹响的重要症状之一,这种弹响一般被分为两种情况,及正常的生理性弹响,和非正常的病理性关节弹响。病理性关节弹响的致病原因有很多,比如说:半月板损伤、盘状半月板、滑膜皱襞综合征、骨关节炎、髌股关节兵变、关节游离体、交叉韧带陈旧性损伤、髂胫束痉挛等。
一、病理性关节弹响
病理性关节弹响是由于关节的损伤、疾病或结构的变异,致使滑膜粗糙,关节囊、韧带松弛,肌腱增生或腱鞘狭窄,关节盘破裂,关节软骨脱落等,在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。它可根据不同的病因和病理分为骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多种,其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的,多数伴有疼痛或不适感,并且都是可以连续发生的。
病理性关节弹响非常复杂,有关其病因病理、治疗和预后可向骨科医师咨询。
二、生理性关节弹响
生理性关节弹响是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。
正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后,如果受到突然的牵拉或屈伸,常会发出清脆的爆裂样音响。例如,当人体静止一段时间后突然挺胸、耸肩、张口、伸屈四肢、扭转或伸屈躯干时,四肢、颞颌、脊椎关节常“啪啪”作响。这种弹响更可故意产生,例如在压折手指时。推拿医生们可用特殊的手法使胸锁、肘、腕、掌、指、膝、踝、跖、趾、以及颈、胸、腰椎等关节发生弹响,以达到松筋、活络、解痉、减压等治疗作用。但是,如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的,必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。脊椎的关节虽然可以连续发生好几次,是因为脊椎是由多个关节构成的,其中每一个关节只能响一次。这就是生理性关节弹响。
这种弹响常见于关节发育的成熟期,幼年部发生,少儿期少见或弹响声较为顿弱,中青年期多见,老年则逐渐减少。
三、导致弹响膝的病症
半月板损伤:位于胫股关节内侧或外侧间隙,声音清脆,发生频率高,常伴关节交锁(卡住、疼痛)
盘状半月板:位于胫股关节外侧间隙,声音可大可小,发生频率很高,偶尔伴关节交锁
滑膜皱襞综合征:位于髌骨周围,声音清脆,常伴局部疼痛
骨关节炎:可位于髌股关节和胫股关节,声音低钝,频繁发生,多伴局部肿痛
髌股关节兵变:位于髌股关节,声音清脆或低钝,甚至如捻发音,发生频率高,可伴有髌骨痛
关节游离体:发生部位不固定,无规律,弹声音小,伴关节交锁
交叉韧带陈旧性损伤:声音低钝,发生频率低,可伴关节交锁
髂胫束痉挛:膝关节伸直时发生弹响和错动,发生频率高,无痛
其中,半月板损伤是造成弹响膝的最常见病因。较轻的半月板损伤并无痛感,走路甚至慢跑都不受影响,易被忽视,长期不诊治容易造成关节软骨损伤,最终可能导致骨性关节炎,甚至到膝关节置换的地步。因此,半月板的轻微伤应尽早处理。
一、病理性关节弹响
病理性关节弹响是由于关节的损伤、疾病或结构的变异,致使滑膜粗糙,关节囊、韧带松弛,肌腱增生或腱鞘狭窄,关节盘破裂,关节软骨脱落等,在运动时就会因上述组织的摩擦而产生弹响。它可根据不同的病因和病理分为骨原性、滑膜原性、肌腱原性等多种,其响声可以是清脆的、沉闷的或磨砂样的,多数伴有疼痛或不适感,并且都是可以连续发生的。
病理性关节弹响非常复杂,有关其病因病理、治疗和预后可向骨科医师咨询。
二、生理性关节弹响
生理性关节弹响是来自关节腔内的清脆、单一、无痛的爆裂样音响。
正常成人的关节在处于一定时间的静止状态后,如果受到突然的牵拉或屈伸,常会发出清脆的爆裂样音响。例如,当人体静止一段时间后突然挺胸、耸肩、张口、伸屈四肢、扭转或伸屈躯干时,四肢、颞颌、脊椎关节常“啪啪”作响。这种弹响更可故意产生,例如在压折手指时。推拿医生们可用特殊的手法使胸锁、肘、腕、掌、指、膝、踝、跖、趾、以及颈、胸、腰椎等关节发生弹响,以达到松筋、活络、解痉、减压等治疗作用。但是,如果企图使弹响紧接着重复发生则是不可能的,必须使关节静止一定的时间后才会重新发生。脊椎的关节虽然可以连续发生好几次,是因为脊椎是由多个关节构成的,其中每一个关节只能响一次。这就是生理性关节弹响。
这种弹响常见于关节发育的成熟期,幼年部发生,少儿期少见或弹响声较为顿弱,中青年期多见,老年则逐渐减少。
三、导致弹响膝的病症
半月板损伤:位于胫股关节内侧或外侧间隙,声音清脆,发生频率高,常伴关节交锁(卡住、疼痛)
盘状半月板:位于胫股关节外侧间隙,声音可大可小,发生频率很高,偶尔伴关节交锁
滑膜皱襞综合征:位于髌骨周围,声音清脆,常伴局部疼痛
骨关节炎:可位于髌股关节和胫股关节,声音低钝,频繁发生,多伴局部肿痛
髌股关节兵变:位于髌股关节,声音清脆或低钝,甚至如捻发音,发生频率高,可伴有髌骨痛
关节游离体:发生部位不固定,无规律,弹声音小,伴关节交锁
交叉韧带陈旧性损伤:声音低钝,发生频率低,可伴关节交锁
髂胫束痉挛:膝关节伸直时发生弹响和错动,发生频率高,无痛
其中,半月板损伤是造成弹响膝的最常见病因。较轻的半月板损伤并无痛感,走路甚至慢跑都不受影响,易被忽视,长期不诊治容易造成关节软骨损伤,最终可能导致骨性关节炎,甚至到膝关节置换的地步。因此,半月板的轻微伤应尽早处理。