我们都知道,睾丸疼痛是男科睾丸痛是男科临床常见的病症之一。睾丸炎是睾丸疼痛的常见原因。此外,睾丸扭转、睾丸损伤、睾丸缺血性疼痛都是引起睾丸疼痛的主要病因。睾丸疼痛的治疗应在确定其病因的基础上进行对症治疗,一时查不出原因,则可做镇静和止痛的对症治疗。那么下面我们就来了解一下睾丸摸着有点疼是怎么回事吧!
慢性睾丸痛是间歇性或持续性的单侧或双侧睾丸疼痛超过三个月,严重影响其生活质量,为泌尿男科常见病和多发病。大部分患者均有明确的病因:如睾丸的炎症、损伤、扭转和肿瘤等;附睾炎症、囊肿和肿瘤等;精索静脉曲张、输精管结扎术后、腹股沟疝和鞘膜积液等;泌尿系结石、前列腺炎和前列腺增生等。但国外有研究发现18.6%~25%患者为特发性,无明确病因。特发性慢性睾丸痛由于其病因不明,对泌尿男科医生和患者都是一种困惑、治疗颇为棘手。周密和详细的病史询问、体格检查和辅助检查是必需的。治疗方法有非手术治疗、微创治疗和手术治疗。手术治疗包括显微精索去神经术、附睾切除术和睾丸切除术等。显微精索去神经术(Microdenervationofthespermaticcord,MDSC)是近年来在国外较为公认的治疗特发性慢性睾丸痛的手术方法,有效率为71%~96%,具有微创、安全和有效的特点。
1978年Devine首创精索去神经术治疗2例慢性睾丸痛获得成功。2008年Levine等应用MDSC治疗最大宗95例慢性睾丸痛患者,平均年龄40岁,平均疼痛时间62月(5~252月);病因:43%为特发性,8%是输精管结扎术后,7%是创伤后,9%是疝修补术后,9%是附睾炎后;疼痛完全缓解率71%,部分缓解率17%。进一步又对2006~2010年施行MDSC手术的病例进行分析,发现一组过去有阴囊手术史的慢性睾丸痛病人,MDSC也有一个较好的疼痛缓解率。
MDSC主要的优势是保留了睾丸和附睾,患者从心理和生理上更为认同;手术的目标是分离切断精索内所有可能含神经纤维的结构,同时保留动脉(睾丸、提睾肌和输精管)、一些淋巴管(以减少鞘膜积液的发生)以及输精管(如果之前没有被结扎过)。选择MDSC的关键是对精索封闭有暂时的疼痛缓解效果。手术前患者的知情同意十分重要,因为手术后疼痛虽然很少会加重但可能会持续。并且有相类的手术并发症如阴囊血肿、鞘膜积液、睾丸萎缩以及性腺功能减退出现的风险。
慢性睾丸痛是间歇性或持续性的单侧或双侧睾丸疼痛超过三个月,严重影响其生活质量,为泌尿男科常见病和多发病。大部分患者均有明确的病因:如睾丸的炎症、损伤、扭转和肿瘤等;附睾炎症、囊肿和肿瘤等;精索静脉曲张、输精管结扎术后、腹股沟疝和鞘膜积液等;泌尿系结石、前列腺炎和前列腺增生等。但国外有研究发现18.6%~25%患者为特发性,无明确病因。特发性慢性睾丸痛由于其病因不明,对泌尿男科医生和患者都是一种困惑、治疗颇为棘手。周密和详细的病史询问、体格检查和辅助检查是必需的。治疗方法有非手术治疗、微创治疗和手术治疗。手术治疗包括显微精索去神经术、附睾切除术和睾丸切除术等。显微精索去神经术(Microdenervationofthespermaticcord,MDSC)是近年来在国外较为公认的治疗特发性慢性睾丸痛的手术方法,有效率为71%~96%,具有微创、安全和有效的特点。
1978年Devine首创精索去神经术治疗2例慢性睾丸痛获得成功。2008年Levine等应用MDSC治疗最大宗95例慢性睾丸痛患者,平均年龄40岁,平均疼痛时间62月(5~252月);病因:43%为特发性,8%是输精管结扎术后,7%是创伤后,9%是疝修补术后,9%是附睾炎后;疼痛完全缓解率71%,部分缓解率17%。进一步又对2006~2010年施行MDSC手术的病例进行分析,发现一组过去有阴囊手术史的慢性睾丸痛病人,MDSC也有一个较好的疼痛缓解率。
MDSC主要的优势是保留了睾丸和附睾,患者从心理和生理上更为认同;手术的目标是分离切断精索内所有可能含神经纤维的结构,同时保留动脉(睾丸、提睾肌和输精管)、一些淋巴管(以减少鞘膜积液的发生)以及输精管(如果之前没有被结扎过)。选择MDSC的关键是对精索封闭有暂时的疼痛缓解效果。手术前患者的知情同意十分重要,因为手术后疼痛虽然很少会加重但可能会持续。并且有相类的手术并发症如阴囊血肿、鞘膜积液、睾丸萎缩以及性腺功能减退出现的风险。