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胎盘植入子宫怎么办?
2020年07月01日
女性的身体与男性相比有一些特殊之处,主要还是在生殖器官这方面,女性可能受到的伤害还是要比男性更大的。因为女性这一辈子都要面临一个问题,那就是生孩子,而生孩子看似简单,实际上还是非常难的,还需要注意生活当中的各个方面才行。那么,胎盘植入子宫怎么办?
胎盘植入(placentaaccreta)指胎盘绒毛穿入部分宫壁肌层,发生于孕早期。胎盘植入是产科严重的并发症之一,可导致产妇大出血、休克、子宫穿孔、继发感染,甚至死亡。多产、人工流产、引产、剖宫产、产褥感染、子宫切开史、盆腔放疗史、前置胎盘、高龄被认为是导致胎盘植入的高危因素。对有高危因素的产妇,产前彩超筛查胎盘植入是必要的。胎盘植入是妊娠的严重并发症之一,诊断有一定难度。胎盘植入患者子宫切除已成为围生期子宫切除的第一位原因。
胎盘植入在产前缺乏典型的临床表现、体征及实验室指标。胎儿娩出后的临床表现为:胎盘娩出不完整、母体面粗糙,或胎儿娩出后超过30分钟,胎盘不能自行从子宫壁分离娩出,需用手剥离,部分徒手剥离困难或发现胎盘与子宫肌层粘连紧密无间隙。胎盘持续不下者,伴有或不伴有阴道出血。
检查
1.B超检查
胎盘与子宫附着面无清晰的界线;接触面可见胎盘内部的腔隙;有异常的血流进入子宫肌层。
2.磁共振成像(MRI)
对于了解胎盘植入程度,是否侵犯临近脏器有一定的价值。
3.内镜检查
较深的胎盘植入可以穿通子宫到浆膜外向前累及膀胱向后可累及乙状结肠,对可疑病例可行腹腔镜、膀胱镜和乙状结肠检查。
胎盘植入病情比较凶险,因出血量大,或因保守治疗过程中子宫腔内严重感染,或因其他原因严重威胁母体生命者需行子宫切除术,但对于那些出血不多、保守治疗时无感染迹象、生命体征平稳、植入面积小、有保留子宫愿望的产妇,保守性治疗也是一项有效的方法。
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