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尿道海绵体损伤的原因有哪些?
2020年07月01日
尿道海绵体是针对男性朋友而言的,是男性朋友的阴茎部位,如果出现损伤现象的话可能是强力弯曲、硬物碰撞或暴力性交等造成的,老年朋友的话海绵体的弹性会更差,出现损伤现象的几率相对更高一些,所以在日常生活中一定要注意,尽量不要在阴茎勃起的时候碰撞到。
一、尿道海绵体损伤病因
阴茎海绵体破裂常在阴茎勃起时因受到钝性外力作用而发生。常见病因是强力弯曲、粗暴性交或碰撞硬物。典型的受伤机制是性交或自慰过程中,勃起的阴茎突然受外力作用而发生弯曲,多为性交过程中阴茎滑出阴道外突然撞击到女方的大腿根部、会阴部或耻骨联合。
包茎是阴茎折断的重要潜在因素,因为包茎不但限制了阴茎的滑动并增加其表面张力,而且还可改变力的方向,容易导致勃起阴茎的损伤。老年人海绵体白膜弹性减退、脆性增加,性交失误易致损伤。
二、尿道海绵体损伤临床表现
一般来说,阴茎的任何部位均可能发生折断,但最常见者是在阴茎近端的1/3段。左右侧发生率相近,以横行裂口多见,双侧同时破裂者较少。尿道海绵体因在阴茎勃起时充血较少,硬度较阴茎海绵体差,发生破裂的几率低。
绝大多数患者具有典型的阴茎勃起时受伤病史,患者或其性伙伴一般能听到“咔嚓”的响声。受伤后阴茎局部剧烈疼痛,阴茎迅速变软,随即出现肿胀瘀血,阴茎出现弯曲畸形,可偏向对侧、呈“S”样肿胀或向下垂弯。如果阴茎筋膜完整,则血肿局限于阴茎,如果阴茎筋膜破裂,阴茎血肿扩散至阴囊、会阴部。阴茎“骨折”会因血肿压迫尿道引起排尿困难,但一般不会损伤尿道。如果伴有尿道损伤,会出现尿血或尿道口流血的现象。局部触诊可在阴茎折断部位触及质地较坚实、有膨胀感的孤立包块,阴茎皮肤可在其上来回滑动。
三、尿道海绵体损伤治疗
1.手术治疗
近年来多主张早期手术治疗。手术可在局部麻醉、腰麻或硬膜外麻醉下进行。
(1)不伴尿道损伤的手术治疗取阴茎局部切口、环形切口或阴茎阴囊切口,找到破裂部位后,彻底清除血肿,以可吸收线缝合破裂的白膜。对于复发病例,需以不可吸收线缝合白膜。术后常规加压包扎。
(2)合并尿道损伤的手术治疗选择阴茎环形切口,清除血肿,探查阴茎海绵体及尿道海绵体,寻找断裂破损处,修补破裂的白膜及尿道海绵体。留置导尿管。阴茎加压包扎2-3天。术后预防性应用抗生素、雌激素、镇静剂等。
2.保守治疗
保守治疗适合白膜裂口小且阴茎无弯曲者。主要措施包括局部冷敷、加压包扎、止血、抗炎、溶栓、抗雄激素预防勃起等,可预防性应用抗生素。但保守治疗后血肿机化易形成硬结,可能影响日后的勃起功能。
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