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尿道下裂尿瘘
2020年07月01日
在医学的有关书籍中的我们可以看到,尿道口下裂可能不仅是我们简单以为的尿道口出现小裂口,还可能是小孩子泌尿生殖方面的先天性畸形。尿道下出现瘘口产生的最明显的后果就是,在进行排尿时,尿液不是从我们的尿道口流出,而是直接从瘘口里面就出来。尿道下裂尿瘘该怎么办呢?
临床按尿道口的部位不同分为四型:阴茎头型:最为常见,畸形较轻,尿道口位于包皮系带部,尿流仍可向前。
尿道口下裂分为不同的类型。尿道口下裂是小儿泌尿生殖系统中最为常见的先天性畸形。临床按尿道口的部位不同分为四型:阴茎头型:最为常见,畸形较轻,尿道口位于包皮系带部,尿流仍可向前。
阴茎体型:尿道口可位于阴茎体腹侧任何部位,阴茎有不同程度的向腹侧弯曲畸形。
阴茎阴囊型:尿道口位于阴茎根部与阴囊交界处,阴茎严重弯曲畸形。
会阴型:尿道口位于会阴部,阴茎极度向腹侧弯曲。
症状体征
新生儿和婴幼儿几乎没有任何症状,青少年、成人常诉尿线弯曲,尿呈喷雾状,阻茎弯向腹侧,妨碍性生活。会阴型、阴茎阴囊型需蹲下排尿,并常引起不育,另外,因阴茎腹侧皮肤少,阴茎呈钩状,尿道外口可呈狭窄,应仔细检查,如有狭窄需行尿道口切开术。尿道下裂常并发睾丸下降不全,应仔细检查阴囊内是否有睾丸。
分型
①阴茎头型:是最常见的。尿道外口位于包皮系带部(即在阴茎头腹侧中线上、连接包皮与尿道外口下端之间的皮肤),畸形程度表现一般较轻。
②冠状沟型:尿道外口位于冠状沟腹侧,即位于阴茎头后面凹陷的腹侧。
③阴茎体型:尿道外口可位于阴茎体腹侧任何部位,阴茎向腹侧有不同程度的弯曲畸形。
④阴茎阴囊型:尿道外口位于阴茎与阴囊交界处,阴茎弯曲程度严重。
⑤会阴型:尿道外口位于会阴,阴茎短小且向下严重弯曲,阴囊从中间裂开,分成两瓣,形如女性阴
发病原因
1.环境因素,有研究发现在妊娠早期用过黄体酮保胎的新生儿中尿道下裂的发生率较高,同时有研究表明,尿道下裂患者的雌二醇和雌酮的水平增加。这些研究提示雌性激素有拮抗雄激素作用。
2.内分泌因素,部分病例雄激素受体和5α-还原酶缺陷。有研究发现尿道下裂患者的雄激素增高反应明显低于正常对照组人群,提示尿道下裂患者的下丘脑-垂体-性腺轴不正常。
3.染色体异常,在尿道下裂患者中的染色体畸变率较正常人群有明显增高,其中包括有常染色体畸变及性染色体畸变。
4.基因突变,发现尿道下裂患者可存在雄激素受体基因,性别决定基因,5α-还原酶基因,抗苗勒管激素基因,CYP21B基因的突变。
尿瘘是指女性生殖道与泌尿器官之间形成的异常通道。主要包括膀胱阴道瘘、尿道阴道瘘、膀胱尿道阴道瘘、输尿道阴道瘘等。为妇女最痛苦的疾病之一,因尿液不能控制由阴道流出,使病人因异常难闻的腥臊味而影响与周围人员接触,给病人造成极大的精神及肉体上的痛苦。
疾病原则:
1.手术修补瘘孔。
2.如因癌症、结核所致者,治疗原发病。
用药原则
1.手术前后需用抗生素抗感染,这是手术成功与否的关键环节之一。
2.术后补液量要多于其他手术。
3.如术前贫血或术中出血多者可酌情输血或人血白蛋白。
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