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膝关节游离体怎么保守治疗?
2020年07月01日
膝关节游离体是指关节中存在可移动的软骨或软骨碎片,这是一种常见的膝关节疾病。膝关节游离体可来自软骨、骨软骨膜或滑膜,其可完全游离或与软组织带连接。患者经常会感到膝盖周围有硬物。走路时,有时候会突然感觉膝盖被卡住。那么,膝关节游离体怎么保守治疗?
病因
大多数游离体都含有软骨及其中心的骨质或钙化成分,也有单纯软骨而无骨质者,另有少数还可能为骨膜碎屑或纤维组织。根据其来源及病因而言,一般有五种主要病因:
①来自关节软骨面的脱落,如剥脱性软骨炎;
②来自关节软骨骨折或骨软骨骨折后的碎片;
③骨性关节炎边缘骨赘脱落或关节软骨碎片脱落,多与慢性磨损或偶然受伤有关;
④来自滑膜,如滑膜骨软骨瘤;
⑤半月板破裂也可以导致纤维碎片脱落形成游离体,但比较少见。
临床上,膝关节游离体常出现关节交锁现象。由于较小的游离体被夹挤在关节面之间,则出现突发关节交锁现象。出现时,患者会有剧烈疼痛,且交锁体位常不固定(有时屈曲位,不能伸;有时伸直位,不能屈)。患者会因骨膜受到机械刺激而出现关节肿胀、积液,膝部软弱无力,或因游离体游到表浅部而触及到可移动的包块。此外,在交锁解锁时,患者可以听到或感到响声、错动感,有的还可能以引起跪跌现象。
治疗
膝关节游离体的治疗分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗包括:
1、消除疼痛、限制活动:患者可以利用护膝进行保护,还可采用牵引、服用止痛药等治疗方法;2、消除肿胀:采用局部热敷、理疗、中药内服的方法;3、手法治疗:通过屈伸复位法、推拉复位法等手法治疗解除交锁;4、关节穿刺,抽出积液,注射玻璃酸钠液,改善症状。
手术治疗包括关节镜手术清除游离体、手术切开彻底清除关节内游离体及破碎的软骨等。由于关节镜手术创伤小、效果好,一些条件较好的患者可选择此种治疗方法。
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