众所周知,腹部是有很多的器官的。所以腹部如果疼痛很可能就是这些器官出了问题。和肚脐平行的右腹部其实大概是肠子的位置,所以与肚脐平行的右腹部疼很可能就是肠子出现了问题。肠子是可以蠕动促进废物排出的,一旦它出现了问题可能会直接影响到粪便的排泄。那么和肚脐平行的右腹部疼是什么原因呢?
1.疾病的整体发病率:整个消化系疾病的小部分,1/100-300;小肠出血占总GI出血的3-5%;小肠肿瘤占整个GI肿瘤的1-2%;
2.小肠疾病的症状学分析:1971-1996年《中华内科》2000年224例小肠疾病的临床主症,痛58%;腹块18%;发热17%;出血12%;其它如腹泻,贫血,消瘦,梗阻等。
3.小肠疾病的病因学:血管性疾病;小肠肿瘤;憩室炎症性疾病;免疫性疾病;
其它如NSAIDS肠病,肠系膜血管栓塞
4.小肠疾病的检查手段:一般性检查如血生化、肿瘤免疫学检查、CT、MR等
特殊性检查如:小肠钡灌、电子小肠镜、DSA、胶囊内镜、同位素扫描、双气囊小肠镜
5.小肠钡灌:技术:插管过十二指肠降段最好进曲氏韧带,短时间内快速注入稀钡造影。应病:小肠炎症性、肿瘤性及室性病变较好。适应症:血管性病变及小的占位性病变。整体阳性率:10-35%
6.小肠钡灌的意义:对双气囊小肠镜进镜方式的选择有意义;有较大临床价值的筛选性检查手段;对病灶有一定的检出能力(结构异常、肠腔狭窄、占位性病变),对某些病种有诊断价值;对病变范围、程度的判断有益;
7.同位素扫描99MTC(胶硫/RBC):仅有定位价值,现多已放弃
8.DSA:特点:不受肠内容物及积血的影响,可较精确的定位,对血管性、肿瘤性病变的定位定性价值大于炎性性及憩室性病变;有治疗价值;
9.DSA:出血阳性率为56%(43-87%),造影剂外溢率47%,>0.5ml/min;药物动脉造影阳性率增高,并发症也增高;
10.病变了整体阳性检出率为45-82%;能经病理及手术确诊的正确率为35-55%;发现病灶无法确诊的可疑诊断率为20-40%;未发现病变的阴性率为28-45%;
11.双气囊小肠镜的结构及原理:200CM长;内镜头端系一气囊(可更换);一根外套管(可更换),内镜套在外套管内,外套管另带一较大气囊及一注气导管与注水或润滑液导管,可分上镜:从口腔伸入至回肠中段(1-4组小肠)下镜:从肛门伸入至回肠下段(6-4组小肠)
小肠内镜检查无盲区,用时45-60分钟不等
12.气囊小肠镜临床应用体会:直视、深度观察、活检。
13.疾病的检查手段的选择:考虑小肠疾病前首先要排除胃、十二指肠及直结肠疾病,不要轻信外院的某些检查结果,在病变活动期把胃镜及肠镜完成的某些疾病:血管性病变:毛细血管扩张、多发性的血管瘤、海绵状的血管瘤、静脉瘤、兰色紫大泡综合病、过敏性紫癜的多发出血点等。
小肠肿瘤:间质瘤,脂肪瘤、嗜铬细胞瘤等
炎性病变:出血坏死性小肠炎
炎症性肠病:如克隆氏病
其它:回肠白塞氏病(其溃疡干净,周边肉呀组织少)
畸形:回肠囊状扩张—重复畸形。
1.疾病的整体发病率:整个消化系疾病的小部分,1/100-300;小肠出血占总GI出血的3-5%;小肠肿瘤占整个GI肿瘤的1-2%;
2.小肠疾病的症状学分析:1971-1996年《中华内科》2000年224例小肠疾病的临床主症,痛58%;腹块18%;发热17%;出血12%;其它如腹泻,贫血,消瘦,梗阻等。
3.小肠疾病的病因学:血管性疾病;小肠肿瘤;憩室炎症性疾病;免疫性疾病;
其它如NSAIDS肠病,肠系膜血管栓塞
4.小肠疾病的检查手段:一般性检查如血生化、肿瘤免疫学检查、CT、MR等
特殊性检查如:小肠钡灌、电子小肠镜、DSA、胶囊内镜、同位素扫描、双气囊小肠镜
5.小肠钡灌:技术:插管过十二指肠降段最好进曲氏韧带,短时间内快速注入稀钡造影。应病:小肠炎症性、肿瘤性及室性病变较好。适应症:血管性病变及小的占位性病变。整体阳性率:10-35%
6.小肠钡灌的意义:对双气囊小肠镜进镜方式的选择有意义;有较大临床价值的筛选性检查手段;对病灶有一定的检出能力(结构异常、肠腔狭窄、占位性病变),对某些病种有诊断价值;对病变范围、程度的判断有益;
7.同位素扫描99MTC(胶硫/RBC):仅有定位价值,现多已放弃
8.DSA:特点:不受肠内容物及积血的影响,可较精确的定位,对血管性、肿瘤性病变的定位定性价值大于炎性性及憩室性病变;有治疗价值;
9.DSA:出血阳性率为56%(43-87%),造影剂外溢率47%,>0.5ml/min;药物动脉造影阳性率增高,并发症也增高;
10.病变了整体阳性检出率为45-82%;能经病理及手术确诊的正确率为35-55%;发现病灶无法确诊的可疑诊断率为20-40%;未发现病变的阴性率为28-45%;
11.双气囊小肠镜的结构及原理:200CM长;内镜头端系一气囊(可更换);一根外套管(可更换),内镜套在外套管内,外套管另带一较大气囊及一注气导管与注水或润滑液导管,可分上镜:从口腔伸入至回肠中段(1-4组小肠)下镜:从肛门伸入至回肠下段(6-4组小肠)
小肠内镜检查无盲区,用时45-60分钟不等
12.气囊小肠镜临床应用体会:直视、深度观察、活检。
13.疾病的检查手段的选择:考虑小肠疾病前首先要排除胃、十二指肠及直结肠疾病,不要轻信外院的某些检查结果,在病变活动期把胃镜及肠镜完成的某些疾病:血管性病变:毛细血管扩张、多发性的血管瘤、海绵状的血管瘤、静脉瘤、兰色紫大泡综合病、过敏性紫癜的多发出血点等。
小肠肿瘤:间质瘤,脂肪瘤、嗜铬细胞瘤等
炎性病变:出血坏死性小肠炎
炎症性肠病:如克隆氏病
其它:回肠白塞氏病(其溃疡干净,周边肉呀组织少)
畸形:回肠囊状扩张—重复畸形。