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室性心律失常首选药
2020年07月01日
生活中很多的情况下可能有的人可能会感到心慌、胸闷、憋气等情况,这种时候就要警惕是否为心律失常可能,有的人可以通过休息等缓解症状,有的则需要通过药物进行治疗,那么是什么原因导致的室性心律失常呢,室性心律失常的首选药物是什么呢,下面就为大家做详细的介绍。
室性心律失常的常见病因及治疗用药
一、[1]室性期前收缩
病因:常见于冠心病、风湿性心脏病与二尖瓣脱垂患者。
二、阵发性室性心动过速
病因:
1)多见于器质性心脏病如冠心病、心肌病、心肌炎、心肌梗塞等
2)药物中毒如抗心律失常药物、氯喹、洋地黄及锑剂,拟交感神经药物过量等
3)低血钾或低血镁
4)低温麻醉、手术及心导管检查等机械刺激
5)少数见于无器质性心脏病
三、室颤
病因:
常见于临终前、急性心梗、严重低钾等
治疗用药
对室早患者应在病因治疗基础上,使用利多卡因、普罗帕酮、胺碘酮等药物,减少室早的级别和数目,以降低猝死的危险性,对于良性室早,无正者通常不须抗心律失常药物治疗,有症状且影响生活和工作者可选用副作用较小的抗心律失常药如美西律、β受体阻滞剂、目的在于减轻症状而不是完全消除室早。对室速患者治疗除针对病因(补钾、停药)外,首选25%硫酸镁1-2g静注,奏效后继以1mg/min静滴,连用12-48/h。异丙肾上腺素曾作为首选药物(0.5mg/500ml静滴),因用量过大可导致室颤现已少用,若药物治疗无效,可用食管心房调搏或历史心内膜起搏,通常起搏频率为100/min,多能控制室速。室速发作时伴低血压、昏厥者,应立即进行电击非律继以利多卡因静滴维持。如发作时无血液动力学改变,立即静注利多卡因50-75mg,2min后无效再用50mg,继以1-4mg/min静滴维持。利多卡因无效可用普鲁卡因胺、普罗帕酮、胺碘酮、溴苄胺等药物治疗。
疾病护理措施
(一)一般护理
1.休息。病人心律失常发作引起心悸、胸闷、头晕等症状时应保证病人充足的休息和睡眠,休息时避免左侧卧位,以防左侧卧位时感觉到心脏搏动而加重不适。
2.饮食。给予富含纤维素的食物,以防便秘;避免饱餐及摄入刺激性食物如咖啡、浓茶等。
(二)病情观察。连接心电监护仪,连续监测心率、心律变化,及早发现危险征兆。及时测量生命体征,测脉搏时间为1分钟,同时听心率。病人出现频发多源性室性期前收缩、RonT室性期前收缩、室性心动过速、二度II型及三度房室传导阻滞时,及时通知医生并配合处理。监测电解质变化,尤其是血钾。
(三)抢救。配合准备抢救仪器(如除颤器、心电图机、心电监护仪、临时心脏起搏器等)及各种抗心律失常药物和其他抢救药品,做好抢救准备。
(四)用药。护理应用抗心律失常药物时,密切观察药物的效果及不良反应,防止毒副反应的发生。
(五)介入治疗的护理。向病人介绍介入治疗如心导管射频消融术或心脏起搏器安置术的目的及方法,以消除病人的紧张心理,使病人主动配合治疗。并做好介入治疗的相应护理。
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