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差异性紫绀见于哪种先天性心脏病
2020年07月01日
生活中磕磕碰碰是很常见的事情,大多数人磕碰之后不仅身体会疼痛,而且过一会之后身体会出现身上青一块紫一块的,一般这些青一块紫一块的伤痕过段时间会自己消失,但是有些时候如果我们身体出现青紫却一直不见好转,这种情况就需要注意,很可能是疾病引起的,比如是差异性紫绀,那差异性紫绀见于哪种先天性心脏病?
先天性心脏病中动脉导管未闭的患儿,血液连续性左向右分流,由于长期大量血流向肺循环的冲击,形成肺动脉高压,当肺动脉压力超过主动脉压时,左向右分流明显减少或停止,产生肺动脉血流逆向分流入降主动脉,患儿出现差异性发绀,左上肢有轻度紫青,右上肢正常,下半身青紫,呈现双下肢重于双上肢,左上肢重于右上肢,即差异性紫绀
一般动脉导管未闭位于降主动脉近端距左锁骨下动脉起起始部2~10mm处,与肺总动脉干左肺动脉根相通。其上缘与降主动脉交接成40度锐角,下缘则交接成?110?~?160度钝角。当肺动脉压力高过主动脉时,血液从肺动脉流向主动脉,肺动脉内的静脉血会顺着压力进入主动脉主干和左锁骨下动脉,而头臂干和左颈总还是主动脉供血,是氧合后的动脉血,从而表现出,左上肢及双下肢青紫,而右上肢正常的差异性紫绀变现。动脉导管未闭出现差异性紫绀即失去了手术机会~
动脉导管未闭亦为小儿先天性心脏病常见的类型之一。女性较多见。动脉导管未闭的血流动力学改变,取决于导管的粗细、分流量的大小及主、肺动脉之间的压力差。一般情况下主动脉的压力高于肺动脉,故不论在心脏的舒张期或收缩期。血液均自主动脉向肺动脉分流(左向右分流),不出现青紫。此时肺动脉处接受右心室及主动脉分流来的两处血,故肺动脉血流增加,至肺脏、左心房及左心室的血流增加,左心室舒张期负荷过重,其排血量可达正常的2~4倍,因而出现左心房、左心室的扩大,室壁的肥厚。由于主动脉血流入了肺动脉,使周围动脉舒张压下降而至脉压增宽。肺小动脉长期接受大量主动脉分流来的血,造成管壁增厚,肺动脉压力增高,当肺动脉的压力超过主动脉时,产生了右向左分流,临床出现差异性青紫(上半身不紫而下半身紫)。
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