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宫内节育器并发症
2020年07月01日
宫内节育器是安装在女性子宫腔内的一种避孕方式,而宫内节育器也被称为节育环,而节育环也分为很多种类型,一般金属或者是混合环是比较常见的,或者是塑料以及硅胶材质等,在女性上宫内节育器后容易导致身体出现一些并发症,容易引起炎症,或者是月经不调等,还会容易引起一些月经量减少。
宫内节育器的并发症是什么?
1、月经异常
妇女平均月经血量是31-39ml,中国妇女是47-59ml。月经异常定义为经血量过多超过80ml,经期延长超过7天以上,月经期外出血量少为点滴出血,量多为不规则出血。
放置含铜的宫内节育器导致月经异常通常以月经量多、经期延长、点滴出血多见,没有周期性的改变;放置含铜宫内节育器6-12月内月经血量可以增加40-50%,通常在2年以后好转。经期延长或点滴出血也会持续1年以上时间;使用者通常半年左右的时间可以耐受。放置含有孕激素的宫内节育器,如曼月乐,会使月经量减少,但月经不规律、闭经很常见。
月经异常出血原因并非单一因素,主要是IUD改变了宫腔内部的凝血机制:
1、子宫内膜因机械性摩擦或压迫坏死使表面上皮发生溃疡引发出血;非溃疡区血管渗透性增加;内膜海绵层螺旋小动脉扩张,血管壁变性、缺陷、血管内皮损伤,红细胞从血管缺损处外溢;
2、纤溶酶原激活剂水平增高和纤维蛋白溶解活性增强,致内膜止血作用不正常。
3、宫内节育器引起子宫内膜无菌性炎症或异物反应,可能使前列腺素产生增多,致血管扩张并抑制血小板;与IUD接触的子宫内膜中肥大细胞可释放血管扩张物质-组胺和抗凝血物质-肝素;Ⅷ因子普遍降低;
4、其它原因。
宫内节育器导致月经异常的预防,首先正确选择宫内节育器,根据宫腔大小及形态,选择合适的IUD;月经偏多者,可选择含吲哚美辛的IUD;严格掌握适应证和禁忌证。同时要把握放置技巧;术前做好咨询,说明IUD可能发生的不良反应,增加耐受性。
宫内节育器导致月经异常的治疗,对月经量多的处理原则包括:首先告知妇女,放器IUD3-6个月内出现的月经量多或月经延长的现象,一般并无危害,会随使用时间延长而减轻。
如果月经量多并持续时间长,有可能导致贫血,要在除外妇科疾病的前提下,可以给予止血和抗炎药物治疗。对于持续出血、出现贫血症状或自身难以接受的妇女,应该取出IUD,并帮助选择其他避孕方法。可以通过提供补血药和鼓励食物补充铁来预防贫血。
疼痛
病理性疼痛是由损伤和继发性感染引起。生理性疼痛是非宫内节育器并发症引起,取出后消失。
疼痛的分期包括早期疼痛、延迟疼痛、晚期疼痛。放器10天之内,多是生理性的为早期疼痛;疼痛持续10天以上,多为宫内节育器与宫腔不太配是延迟疼痛。晚期疼痛是放器1个月以上,多为病理性,需排除感染、宫内节育器嵌顿、下移等。
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