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前庭功能低下
2020年07月01日
我们的身体器官是生存下来的基础,维护自己的身体健康就是保护我们自己的身体器官使用正常。器官移植是我们经常听说的一种手术,这种手术不仅大而且很难找到匹配的。前庭是我们感知器官的重要部位,但同时也是容易出现问题的部位。如果我们发现前提功能出现低下会怎么样呢?
在日常生活中,人体主要依靠前庭、视觉和本体感觉这3个系统的外周感受器感受身体位置、运动、以及外界的刺激,经平衡中枢信息整合处理、相互协调而维持身体在空间适宜的位置。就维持平衡功能而言,上述3个系统中以前庭系统最为重要。前庭是人体平衡系统的主要末梢感受器官,是内耳器官之一,居颞骨岩部之内,和半规管、耳蜗紧密相连,共同组成内耳骨迷路。
前庭感受器包括3个半规管、椭圆囊和球囊。前庭的三个半规管感知身体旋转的角加速度,椭圆囊和球囊又称耳石器,其主要功能是感受直线加速度运动的刺激。例如坐在行进的车中即使不看窗外,也可经前庭感知到车的加速、减速或转弯,从而产生眼球、颈肌、四肢及躯干肌反射来调整姿势维持平衡,在这种姿势反射中,前庭系的作用比视觉重要。
前庭功能低下可常见于以下各种疾病:
1.前庭周围性眩晕
(1)耳蜗前庭疾患包括:①迷路内:如突发性聋、梅尼埃病等;②迷路内外:如氨基糖苷类耳中毒。
(2)前庭疾患包括:①迷路内:如良性阵发性位置性眩晕,晕动病;②迷路外:如前庭神经元炎。
2.前庭中枢性眩晕
包括:①血管性;②肿瘤、外伤、变性疾患。
究其病因包括:病毒感染、内耳循环障碍、自身免疫病、外伤、肿瘤、耳毒性药物、先天性因素等。
但前庭功能紊乱并不一定为器质性病变,它甚至包括前庭器官敏感性过高,内耳前庭受到过度刺激而产生的眩晕及头晕,最常见的有晕车,其有一定的遗传因素。
此外,情绪紧张、焦虑不安、睡眠不足或嗅到不良气味等也为诱发因素。
临床表现
眩晕和头晕为最常见的表现,多有以下几种形式:
1.运动错觉性眩晕
旋转性眩晕、直线眩晕或称移位性眩晕:急性发作时以突发眩晕为主要表现,为真性眩晕,患者自感外物在动或自身在动,伴恶心,呕吐、腹泻,个别患者出现胸闷、出虚汗、打哈欠,心率增快,血压偏高。
2.平衡失调、失平衡
表现为姿势及步态平衡障碍,患者站立或行走时向一侧倾斜或偏倒感,不稳感,行走时蹒跚或酩酊感。
3.头晕、头昏
患者常无法明确表示其不适感觉,如头昏、头重脚轻、头内麻木感、空虚感、头紧箍、头沉重压迫感、眼前发黑等。
也可同时伴有原发病的表现,如耳聋、耳鸣等。
急性发作期应避免剧烈活动,应卧床休息,卧于舒适体位,闭目,头固定不动,避免声光刺激。安抚其心情,减轻其恐惧、焦虑心理,消除病因治疗。也可用前庭神经镇静剂,如地西泮;抗胆碱能制剂,如东莨菪碱、山莨菪碱;前庭神经抑制又抗胆碱药,如茶苯海明、地芬尼多、异丙嗪等;血管扩张药,如倍他司汀、氟桂利嗪、碳酸氢钠等。药物治疗无效者可考虑手术破坏迷路或切断前庭神经。
前庭功能低下者,进行Cawthorne-Cooksey前庭康复训练,促进前庭代偿。
前庭功能敏感性过高者,可试行习服疗法,对相同刺激下所表现的反应性将会逐渐降低或衰减。
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