华宇健康
脊柱裂脊膜膨出
2020年07月01日
脊柱裂脊膜膨出是一种危害性非常大的疾病,这种疾病在婴儿出生之后就会很明显,最常发生在婴儿的腰骶部或者背部中线、颈部等部位,表现出一软性包块,在宝宝哭闹的时候包块会不断增大。从临床来看,对于此病的治疗原则是早发现早治疗,而且手术治疗是最佳首选。
一、脊柱裂脊膜膨出的症状体征
患儿在出生后即发现于腰骶部、颈后部或背部中线处有一软性包块,逐渐增大并于哭闹时包块张力增加,下肢畸形和大小便失禁,头颅增大和智力减退。
两下肢运动障碍和变形,大小便失禁,会阴部鞍形感觉障碍。
二、脊柱裂脊膜膨出的治疗方案
1.凡神经症状较轻和无脑积水者,均应早期手术治疗。脊柱裂合并脊髓拴系的患儿,小儿时一般没有症状,但是随着身体的发育,拴系的脊髓受到牵拉,从而出现相应的症状。研究表明,一旦出现运动功能的障碍,如肢体的无力和麻木等,只有约45%的患者恢复正常;一旦发生尿失禁,只有12%的患者恢复正常。因此一旦发现脊髓拴系,无论有无症状都要手术治疗。家属在患儿刚刚出生时就认识到后背部的包块、血管痣、皮肤凹陷和多毛等并不是现象表面,可能存在椎管内的脊柱和脊髓先天畸形。应该早作检查,近早手术,切勿在出现明显症状后再匆忙手术,可能会后悔终生。随着现代麻醉和神经重症监护的重大进步,目前患者年龄并不是制约手术的问题。
2.两下肢严重瘫痪、大小便失禁和伴有脑积水者,应视为手术禁忌。
3.手术时期一般在生后2~3个月即可进行手术。囊壁菲薄将破裂或已破裂者,应尽早手术。局部已形成溃疡者,应更换敷料直到创面愈合后3~5个月再行手术。
4.手术方法和注意点①采用俯卧位,头低脚高。②一般采用横切口。③皮肤切除不可过多,防止缝合时皮肤过紧。④囊颈要游离到骨缺损处,必要时切除椎板和硬脊膜外瘢痕粘连带,神经组织要彻底松解和游离,尽可能保留有功能的马尾神经,但对圆锥造成牵扯作用的终丝应切断。
5.骨缺损处应用囊壁或腰背筋膜作加强修补,严密缝合防止漏液。
相关推荐
新生儿脊膜膨出
颜小华 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 很多人在生活当中总是会遇到一些先天性的问题,比如新生儿的脊膜膨出,这是属于先天性的疾病,在宝宝一出生
骶尾部脊膜膨出
吴裕臣 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 人的腰椎总是每天承受着不同程度的压力,但是大家都没有想象到新生也会出现一些关于腰椎骨方面的问题,比如
先天性脊髓脊膜膨出
刘文斌 副主任医师 首都医科大学附属北京同仁医院
三甲
[回答] 先天性的疾病往往从孩子出生时就发现了,比如先天性脊髓脊膜膨出的情况,孩子出生时会从背部中线位置,从脖
脊髓脊膜膨出是什么病?
陆云涛 副主任医师 南方医科大学南方医院
三甲
[回答] 脊髓脊膜膨出是指患者的脊髓从原先的椎管内膨出并且产生一系列功能障碍的一种疾病。脊髓脊膜膨出主要可见于一些脊髓的原发性疾病以及外伤等等。有时脊髓脊柱膨出,还可伴随一些严重的并发症,例如脂肪瘤。关于脊髓脊柱膨出等相关的问题,我们请到了南方医科大学南方医院副主任医师陆云涛来为我们进行详细的讲解。
脊膜膨出术后排尿困难怎么办
刘通 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 脊膜膨出手术后的患者一般都需要侧卧,以降低脑脊液漏出和外渗,由于手术治疗位置都会背部,因此一定要留意
脊膜膨出后遗症有哪些呢?
吴裕臣 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 脊椎的健康对于人们的生活来说是非常中重要的,因为脊椎内部包含了非常复杂的组织,其中,脊膜是最重要的部
脊膜膨出术后排尿困难怎么办
舒志强 副主任医师 马鞍山市人民医院
三甲
[回答] 脊膜膨出手术后的患者一般都需要侧卧,以降低脑脊液漏出和外渗,由于手术治疗位置都会背部,因此一定要留意
小儿的腰骶椎畸形隐形脊柱裂骶脊膜膨的症状有哪些?
颜小华 主任医师 南昌大学第一附属医院
三甲
[回答] 很多人对腰骶椎畸形隐形脊柱裂骶脊膜膨这个疾病非常陌生,其实这种疾病的简称就叫脊柱裂,又可以称为椎管闭
腰间盘膨出硬膜囊受压
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 人的脊柱是非常重要的,如果脊柱受到损伤的话,就会影响到上半身的行动能力,而在人的自身身体上有一个部位
腰椎膨出压迫硬膜囊
康维明 主任医师 中国医学科学院北京协和医院
三甲
[回答] 腰椎膨出压迫硬膜囊,这是因为腰椎间盘突出而导致的一种病变,因为压迫硬膜囊常常会导致神经受到压迫,这时
已经到底了