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意识障碍的分级
2020年07月01日
意识障碍也是分为不同等级的,一般有三个阶段刚开始属于轻度,还没有进入深度昏迷,比较严重的是中度和深度昏迷,但是这种患者会出现在不同的阶段和步骤上,下面让我们来看一看,关于三个阶段出现的症状究竟有什么区别?应该如何去判断。
意识障碍包括意识水平下降和意识内容改变两个方面,而通常指意识水平下降。
意识障碍分级
1.根据意识水平异常,意识障碍分3级:嗜睡,昏睡和昏迷,而昏迷又分为浅、中、深昏迷。临床上只需两步,就可做出粗略判断:
(1)第一步,给予语言刺激:
唤醒反应:可被唤醒--------------嗜睡
大声呼唤才醒----------昏睡
不被唤醒--------------昏迷
(2)第二步,判断昏迷程度,给予痛觉刺激:
疼痛反应:有反应----------------浅昏迷
重刺激才有反应--------中昏迷
无反应----------------深昏迷
意识障碍详细鉴别要点还包括无意识自发动作、健反射和光反射的检查,可参照神经病学第五版,而对昏迷分级现多采用glasgow昏迷量表,见后附表。
2.既有意识水平下降,也有意识内容改变的,包括意识模糊和谵妄状态,两者鉴别要点:
意识模糊:嗜睡,定向力障碍,错觉为突出表现。
谵妄状态:定向力和自知力均障碍,有丰富的错觉和幻觉。
3.特殊类型意识障碍即醒状昏迷,包括去皮质综合征和无动性缄默症,两者鉴别要点:
去皮质综合征:皮质广泛损害,去皮质强直姿势,病理征(+)
无动性缄默症:网状激活系统损害,去脑强直姿势,病理征(—)
4.最后就是植物状态和脑死亡,都有各自的诊断标准,脑死亡还牵涉法律伦理,这儿就不赘述了,有兴趣的可查阅。
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