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胺碘酮的药理作用
2020年07月01日
相信大家身边都会有一些心脏病患者吧,对于心脏病患者来说,心脏病这种病威胁着他们的生命,很多心脏病患者都会随身带一些促速效救心丸,在发病的时候,如果身边没有人可以自己治自己,其实胺碘酮也是用来治疗心脏病的一种药物,那么胺碘酮这种药物都有哪些药理作用呢?
属Ⅲ类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的α及β肾上腺素受体阻滞剂。且具轻度Ⅰ及Ⅳ类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期,有利于消除折返激动。抑制心房及心肌传导纤维的快钠离子内流,减慢传导速度。减低窦房结自律性。对静息膜电位及动作电位高度无影响。对房室旁路前向传导的抑制大于逆向。由于复极过度延长,心电图有Q-T间期延长及T波改变。静注有轻度负性肌力作用,
但通常不抑制左室功能。对冠状动脉及周围血管有直接扩张作用。可影响甲状腺素代谢。
观分布容积大,主要分布于脂肪组织及含脂肪丰富的器官。其次为心、肾、肺、肝及淋巴结。最低的是脑、甲状腺及肌肉.在血浆中62.1%与白蛋白结合,33.5%可能与β脂蛋白结合。主要在肝内代谢消除。半衰期为14~28天,单次口服800mg时为4.6小时(组织中摄取),长期服药为13~30天。停药后半年仍可测出血药浓度。口服后4~6小时血药浓度达峰值。约1个月可达稳态血药浓度,稳态血药浓度为0.92~3.75μg/ml。4~5天作用开始,5~7天达最大作用,停药后作用可持续8~10天,偶可持续45天。静注后5分钟起效,停药可持续20分钟~4小时。有效血药浓度为1~2.5μg/ml,中毒血药浓度1.8~3.7μg/ml以上。血液透析不能清除本品。
胺碘酮的药理作用如下:
胺碘酮对心脏钾、钠、钙等多种离子通道均有抑制作用。
降低窦房结、普肯耶纤维的自律性,减慢房室结、浦肯耶纤维传导性,明显延长动作电位时程和有效不应期,延长Q-T间期和QRS波。
此外,胺碘酮尚有非竞争性拮抗α、β肾上腺素能受体作用和扩张血管平滑肌作用医学教`育网搜集整理,能扩张冠状动脉,增加冠脉流量,减少心肌耗氧量。
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[回答] 1.胺碘酮治疗房颤的效果可靠,但副作用也较多,常见的副作用包括心血管系统,心率过慢,心脏传导受阻,低血压等。 2.甲状腺功能亢进,发生率为1%到5%,停药数周到数月可完全消失。 3.甲状腺功能减低,老年人可出现典型的甲减症象,停药后数月可消退,少数需要药物治疗。 4.长期大剂量服用可导致肺纤维化,需要停药并用肾上腺皮质激素治疗。 5.肝功能损害转氨酶增高与疗程剂量有关。 6.角膜色素沉积、光过敏等其他副作用,服用氨碘酮应注意监测血压心率,两到三个月复查心电图甲状腺功能肝肾功能,半年复查胸片。
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胺碘酮用法
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[回答] 胺碘酮的用法个体差异很大,所以第一个24小时需要给负荷剂量来抑制我们的危机生命危险的心律失常,所以通常我们在第一个24小时内给予的剂量是1000毫克,也就是一克的氨碘酮注射液,主要的用法是负荷滴注,先快,头十分钟内给予150毫克,150毫克溶于5%的葡萄糖100毫升中,静脉滴注十分钟,低速是15毫克每分钟,后慢,随后的六个小时是给予360毫克,溶于5%的500毫升的葡萄糖当中,低速是1毫克每分钟,剩余的18小时给药是540毫克,540毫克的低速就逐渐的减慢到0.5毫克每分钟,所以第一个24小时的给药是至关重要的,也是因为药代动力学的原因。 第一个二十四小时以后我们维持低速的时间是0.5毫克每分钟,也就是每24小时静脉滴注720毫克的胺碘酮,这样就可以了,持续的滴注进行心电监护,需要十分钟给药,以减少低血压的发生持续滴注的速度,主要是可以增加有效的抑制我们心律失常的作用,所以第一个24小时的剂量是根据患者的个体化的情况进行综合考虑的,但是它的负荷剂量和维持低注的先快后慢这低速是不变的,每个患者来了可能因为不同情况给药的剂量不一样,但是顺序是不变的。
胺碘酮的使用说明
闵颖 副主任医师 中国人民解放军总医院
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[回答] 胺碘酮属于Ⅲ类抗心律失常药物,在临床上主要适用于房性早搏、室性早搏、反复发作的室上性心动过速,再就是对于持续性心房颤动以及心房扑动的治疗。静脉应用主要是用于阵发性室上性心动过速,尤其是对伴有预激综合征的患者效果更加明显。在临床应用当中,用法方面,一般都是先给予负荷量,口服药物,一天三次,一次0.2克,一周以后改为一天两次,一次0.2克,再服用一周以后改为维持量,一天一次,一次0.2克。根据疗效,3-6个月对用量进行调整剂量,尽量减量。静脉用药一般也是先给予负荷量,缓慢的静脉点滴或者泵入,然后逐渐过渡到口服用药。
胺碘酮的作用
闵颖 副主任医师 中国人民解放军总医院
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[回答] 胺碘酮是钾通道的阻滞药。可以延长动作电位时程,然后纠正心律失常。胺碘酮适用于室性或室上性心动过速和早搏阵发性心房扑动和颤动,预激综合征等。 口服是每次一百到二百毫克,每天一到四次,饭后服用,三天之后改用维持量,每次二百毫克,每天一到两次。 静脉注射首次是150毫克,十分钟之内注入,十到十五分钟可以重复。 胺碘酮属于延长动作电位时程药,不良反应有胃肠道反应和角膜色素沉着,甲状腺功能异常,房室传导阻滞,窦性心动过缓等等,偶尔可以见到皮疹和皮肤色素沉着,停药之后可以自行消退。长期服药可有光敏感,肝炎和肝脂肪浸润性,过敏性肝炎、过敏性肺炎等。
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