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子宫肌瘤对怀孕有什么影响
2020年07月01日
众所周知育龄女性是子宫肌瘤的高发人群之一。女性一旦罹患子宫肌瘤,那么就会降低其怀孕的机率,甚至怀孕后还有可能发生流产。总之子宫肌瘤对女性的生育会产生较大的影响的。那么如果女性怀孕后发现自己得了子宫肌瘤应该怎么处之呢?
子宫肌瘤对于妊娠的影响
子宫肌瘤在孕龄妇女发病率很高,达到20-25%,也就是说,每四到五个孕龄妇女中,就有一个子宫肌瘤发生,而且随年龄的增大风险增高。子宫肌瘤会影响生育能力,导致不孕,具体的机制还处于假说阶段,其中,不同类型肌瘤对生育能力的影响不同,粘膜下肌瘤最高,肌壁间肌瘤和浆膜下肌瘤依次下降。
子宫肌瘤除了会导致不孕,对于已经怀孕的妇女,也会增加怀孕的风险。首先,肌瘤会增加流产的风险,而且随着孕期的延续,会增加产前并发症的风险,最常见的表现为疼痛,肌瘤红色样变等。
妊娠对于子宫肌瘤的影响
子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤,妊娠能够促进肌瘤的生长,还会增加肌瘤红色样变的风险。孕后期及产后随着激素水平的下降,瘤体会缩小。当然,并非所有的妊娠都会导致子宫肌瘤的增大,存在个体差异和肌瘤性质的差异。而瘤体的增大不但会造成对胎盘的压迫,也会增加产前并发症的发生。
当妊娠遭遇肌瘤,该如何选择?
对于尚未怀孕的女性,如果发现粘膜下肌瘤,又有生育需求,建议先行子宫肌瘤剔除术再行妊娠,对于年龄较大合并肌壁间肌瘤及浆膜下肌瘤的女性,可以建议先妊娠,在妊娠过程中加强随访。
对于已经成功妊娠的子宫肌瘤妇女,应视为高危孕妇,孕期应定期产检,严密观察病情变化。但是妊娠和肌瘤剔除的取舍,目前还存在争议。一般认为:
(1)、手术可刺激子宫收缩,诱发流产或早产;
(2)、妊娠期间在高水平雌孕激素作用下,子宫肌瘤变大变软,肌瘤血供丰富,也可能与周围组织分界不清,剥离时常出现大出血;剖宫产同时剔除子宫肌瘤,影响产后子宫收缩,延长手术时间等,手术要求比较高;
(3)、术后子宫壁切口可能在妊娠晚期时破裂;
(4)、妊娠期肌瘤体积增大,分娩后激素水平下降可使肌瘤明显缩小。
孕期对子宫肌瘤的治疗应慎重考虑。除非有以下情况可考虑肌瘤剔除:
(1)、肌瘤增长快,发生变性时(如红色样变);
(2)、肌瘤已成为继续妊娠的障碍;
(3)、肌瘤可能是导致既往流产、早产的原因;
(4)、患者症状多或急腹症保守治疗无效;
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