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腰椎间盘突出做微创
2020年07月01日
对于腰椎间盘突出这种疾病来说,很多的患者会选择保守治疗方法,但是一些患者病情比较严重的话,也会选择手术治疗。手术治疗腰椎间盘突出的方法当中,微创可以说是一种比较成熟的治疗技术了。那么大家知道腰椎间盘突出患者进行微创,是如何进行的吗?下面给大家介绍一下主要步骤。
主要步骤
1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析,确保手术无误;
2、确定手术靶点与入路:入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况,侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";
3、俯卧位,常规消毒、铺巾与局麻;
4、在C型臂透视下,将导引穿刺针到达靶点,逐步下入工作导管,建立工作通道;
5、放置椎间孔镜,在镜下观察组织结构,避开神经、血管,辨析韧带与纤维环与髓核;
6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;
7、边冲洗边观察,确认无误后,摘除突出的髓核或纤维环;
8、用双极电凝或离子体清理工作创面,耐三氧的椎间孔镜,可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml的三氧效果更好,拔出工作导管,缝合切口,无菌纱布包扎创口。
注意事项
1、临床表现与影像学资料不相匹配时,不主张做椎间孔镜微创术;
2、后路入口最要防止硬膜外血肿,要充分止血,仔细观察无出血后方
可拔管缝合;
3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时,不可勉强摘除突出物,可试着轻柔旋转工作管道,寻找合适的工作创面;;
4、麻醉宜浅不宜深、更不过度;
5、如侧路用“四君同现法”,下针的针尖要止于椎间孔侧方的中间处
管道不可入环;
6、如侧路用“一箭准靶法”,下针最好要从计算好的定点起,再下移2--3mm下针。
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腰椎间盘突出微创手术
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[回答] 腰椎间盘突出微创手术包括经皮椎间孔镜手术、经皮射频消融手术、小针刀手术、还有经皮椎间盘镜微创手术治疗。这些微创手术具有创伤小,失血少,恢复快,手术住院时间短等优点,尤其是适用于老年人,无法耐受开放性手术治疗的。当然微创手术有时治疗并不是太彻底,有可能会导致复发的几率大一些。对于微创手术治疗效果不好的病人,需要进行开放性手术。
腰椎间盘突出微创手术多少钱
孔清泉 主任医师 四川大学华西医院
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[回答] 对于腰椎间盘突出的病人如果进行微创手术治疗,费用大约需要2万元左右,但是不同地区,不同区别的医院收费情况也是存在有差异的。 还有有的病人身体素质比较差,比如说有糖尿病、冠心病、高血压、脑梗塞的情况在手术之前需要把基础性疾病调理好以后,才可以积极的进行手术治疗的,对于这样的病人花费相对于正常人来说又要多一点的。 再就是对于椎间盘突出进行微创手术也是有适应证的,主要还是针对一些年轻的病人,没有明显的骨质增生,并且韧带没有肥厚、钙化,还有椎管没有狭窄的情况,单纯的椎间盘突出,我认为进行腰椎间盘突出微创手术治疗效果可能会更好的。
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