对于腰椎间盘突出这种疾病来说,很多的患者会选择保守治疗方法,但是一些患者病情比较严重的话,也会选择手术治疗。手术治疗腰椎间盘突出的方法当中,微创可以说是一种比较成熟的治疗技术了。那么大家知道腰椎间盘突出患者进行微创,是如何进行的吗?下面给大家介绍一下主要步骤。
主要步骤
1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析,确保手术无误;
2、确定手术靶点与入路:入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况,侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";
3、俯卧位,常规消毒、铺巾与局麻;
4、在C型臂透视下,将导引穿刺针到达靶点,逐步下入工作导管,建立工作通道;
5、放置椎间孔镜,在镜下观察组织结构,避开神经、血管,辨析韧带与纤维环与髓核;
6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;
7、边冲洗边观察,确认无误后,摘除突出的髓核或纤维环;
8、用双极电凝或离子体清理工作创面,耐三氧的椎间孔镜,可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml的三氧效果更好,拔出工作导管,缝合切口,无菌纱布包扎创口。
注意事项
1、临床表现与影像学资料不相匹配时,不主张做椎间孔镜微创术;
2、后路入口最要防止硬膜外血肿,要充分止血,仔细观察无出血后方
可拔管缝合;
3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时,不可勉强摘除突出物,可试着轻柔旋转工作管道,寻找合适的工作创面;;
4、麻醉宜浅不宜深、更不过度;
5、如侧路用“四君同现法”,下针的针尖要止于椎间孔侧方的中间处
管道不可入环;
6、如侧路用“一箭准靶法”,下针最好要从计算好的定点起,再下移2--3mm下针。
主要步骤
1、术前对患者病情及影像学资料再次进行认真分析,确保手术无误;
2、确定手术靶点与入路:入路分为侧入路与后入路。姚远林认为根据病人不同情况,侧入路还需分别选择"一箭准靶法"或"四君同现法";
3、俯卧位,常规消毒、铺巾与局麻;
4、在C型臂透视下,将导引穿刺针到达靶点,逐步下入工作导管,建立工作通道;
5、放置椎间孔镜,在镜下观察组织结构,避开神经、血管,辨析韧带与纤维环与髓核;
6、必要时行椎间盘髓核染色或/和硬膜囊造影;
7、边冲洗边观察,确认无误后,摘除突出的髓核或纤维环;
8、用双极电凝或离子体清理工作创面,耐三氧的椎间孔镜,可经镜上特制的入口注入33-38ug/ml的三氧效果更好,拔出工作导管,缝合切口,无菌纱布包扎创口。
注意事项
1、临床表现与影像学资料不相匹配时,不主张做椎间孔镜微创术;
2、后路入口最要防止硬膜外血肿,要充分止血,仔细观察无出血后方
可拔管缝合;
3、如镜下遇见神经、血管、硬膜囊时,不可勉强摘除突出物,可试着轻柔旋转工作管道,寻找合适的工作创面;;
4、麻醉宜浅不宜深、更不过度;
5、如侧路用“四君同现法”,下针的针尖要止于椎间孔侧方的中间处
管道不可入环;
6、如侧路用“一箭准靶法”,下针最好要从计算好的定点起,再下移2--3mm下针。