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治疗痛风的最佳药物
2020年07月01日
别嘌呤醇、非布司他、苯溴马隆都是治疗痛风的常用药物,可以给痛风患者缓解病痛。治疗痛风的药物既有中药又有西药,西药可以缓解患者的病痛,中药不禁有西药的药效还可以让患者摆脱西药的毒副作用,对患者的身体不会产生其他影响。由此可以看出,中西药中治疗痛风的最佳药物是哪个。
1、常用于治疗痛风的西药有哪些?
常用于治疗痛风的西药有:
(1)别嘌呤醇。它能抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成而有抗痛风作用;可防止肾中形成尿酸结石。用于痛风及高尿酸血症、尿酸性肾病。
(2)非布司他。和别嘌醇作用相同,区别在于非布司他临床上副作用比别嘌醇小,但价格较贵。推荐起始剂量为每次40mg,每日1次。
(3)丙磺舒。它抑制肾小管对尿酸的再吸收,促进其排泄。用法为每次0.25克,每日2次,1周后增为每次0.5克,每日2次。此药不良反应较少,但肾功能不全者禁用,治疗初期可使症状加重。
(4)苯溴马隆(利加利仙)。此药能抑制肾近曲管重吸收尿酸,服药后24小时血中尿酸浓度下降35%左右,不良反应较少,个别见粒细胞下降。用法为每次40毫克,1日1次,渐增到每次80毫克,连用3~6个月。注意,此药不宜与水杨酸类(如阿司匹林)同服,以免减低本药疗效。
2、怎样使用别嘌呤醇?
别嘌呤醇能抑制黄嘌呤氧化酶,减少尿酸的生成而有抗痛风作用,并可防止肾中形成尿酸结石。此药常用于痛风及高尿酸血症、尿酸性肾病,用法为每次0.1克,每日1~3次(逐渐加量),一般口服24~48小时后血尿酸开始降低,2~4周下降最明显。肾功能不全者要减量,通常为每天0.1克。该药不良反应主要有过敏,如皮疹、粒细胞减少、转氨酶升高、胃肠道反应。服药期间要多饮水,并碱化尿液,如口服小苏打片(碳酸氢钠片)。用药初期可诱发痛风症状,可结合秋水仙碱以预防。
3、在什么情况下使用秋水仙碱?
通常在治疗痛风性关节炎急性发作、或者预防复发性痛风性关节炎急性发作时使用秋水仙碱。
关于秋水仙小剂量方案,国外给出的答案是初始服用1.2mg,之后0.6mg,l次/1小时,l次/天,全天总计1.8mg。但由于我国秋水仙碱多采用0.5mg剂量,所以符合我国国情的方案可调整为:
开始1.0mg,1小时后再服用0.5mg,12小时后,如有必要,可再服用0.5mg(全天剂量不超过2mg)。之后每天服用0.5mg两到三次,直至疼痛症状缓解,通常不超过两周。而预防性剂量只需每日0.5mg或1mg即可。
值得注意的是,由于秋水仙碱对于肾脏存在一定负担,医师还会根据患者的肾功能情况对药物剂量做出具体调整。而对于病情较为严重的急性患者,也可考虑小剂量秋水仙碱联合非甾体抗炎药治疗,二者具有协同作用疗效显著且秋水仙碱副作用发生率明显减少。
4、什么情况下使用糖皮质激素?
糖皮质激素,如甲基强的松龙,这类药物属甾体类药物,是治疗痛风的非常用药物,只有在严重急性痛风发作伴有较重全身症状,而非甾体类抗炎药、秋水仙碱治疗无效或患者不能耐受时才使用。由于糖皮质激素减量或撤药后易发生“反跳”,因此,最好同时应用维持量秋水仙碱或消炎痛等5~7天。
5、使用止痛药(非甾体类抗炎药)有什么讲究?
非甾体类抗炎药一直作为治疗痛风急性发作的首选药物,其疗效是肯定的,但其对胃肠道和肾脏的影响不小。胃肠道的不良反应有消化不良、出血、糜烂和溃疡。肾脏方面可能出现水与电解质紊乱、急性肾功能衰竭、肾病综合征、间质性肾炎以及肾乳头坏死。因此,对于这类药物的使用要注意,一是疗程要短,用量不宜过大,从小剂量开始使用;二是注意服法,口服药可在进食同时或饭后立即服用,以减少对胃肠道刺激;三是有过敏反应、活动性消化性溃疡或胃出血、严重肝肾功能不全、哮喘、血管神经性水肿者以及孕妇、哺乳期妇女、炎症性肠病和严重性心力衰竭患者禁用。
6、中药
全新康复品---三零脲碱,特含痛风患者体内正缺失,减少的生物尿碱和纳米肾素,获得国家食品药品监督局“特膳食品”的正规审批,它的问世,标志着痛风患者从此不仅可以摆脱西药的毒副作用,还可以从根本上摘掉痛风的帽子,想吃就吃,想喝就喝,过上正常人的幸福生活。
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