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门静脉瘤样扩张?
2020年07月01日
门静脉瘤又被大家称作门静脉瘤样扩张,门静脉瘤是一种很罕见的血管畸形,一般门静脉瘤有先天和后天之分,先天可能与遗传是有关系的,后天的门静脉瘤患者大多数都有胰腺炎和肿瘤等患病史。门静脉瘤一定要尽早治疗,越早治疗身体越好恢复,平时多注意观察自己的身体变化,一旦有不适的症状,立刻就医。
门静脉癌栓是发生于原发性肝癌的并发症。发生率为62.2%~90.2%,小肝癌发生率高达96.6%左右,是影响肝癌预后的一个极为重要因素。它分为增生型、坏死型、混合型及机化型。定型的门静脉癌栓受肝动脉血供应,肝动脉阻断后可由门静脉供血。并发门静脉癌栓的肝癌,食管胃底静脉曲张破裂出血发生率高。肝内转移灶由门静脉癌栓发展而来。B超、CT、血管造影术对门静脉癌栓检出率高。治疗上可行肝叶切除加门静脉切开取栓、扩大肝叶切除术、肝动脉插管灌注化学药物治疗。
肝癌门静脉栓危害
癌细胞侵人出瘤血管粘附于门静脉壁并从周围小动脉获得营养,形成门脉癌栓。门脉癌栓一旦形成就会影响正常肝脏血供,加重门脉高压引起肝内播散。门脉一级分支和或门脉主干癌栓的肝癌患者如不治疗其中位生存期不超过3个月。
肝癌门静脉癌栓的治疗
专家指出:肝癌门静脉癌栓至软或韧,很容易被取出。只要具备手术条件,能够切除癌肿的肝癌患者,应尽可能的先采取手术切除治疗。单纯门静脉切开取栓术不可取,因为癌栓形成的来源未消除,术后门静脉主干会很快再充满癌组织,预后差。
取出门静脉癌栓的优点:门脉减压;术后可供TACE等综合治疗;提高肝癌切除率。肝癌切除合并门静脉癌栓取出,不仅扩大肝癌切除术的指征,而且明显延长了部分病人的生存期和提高了其生活质量。
肝癌门静脉癌栓的手术原则:先切除肝癌后取癌栓,这样既消除了癌栓的来源,又畅通了门静脉,减低了术后上消化道出血的概率,为术后治疗创造了条件;尽量经残端门静脉干支取栓,很少需直接切开门静脉主干取出癌栓;切肝时门静脉干支应保留1-1.5cm,防止取栓时显露困难;取栓要彻底,以防术后很快复发。
重视肝癌术后延续治疗:肝癌门静脉癌栓患者采取的手术方式多为姑息性手术,延续治疗能够杀死或抑制术中残留的癌细胞或散在栓子,对防止术后很快复发及延长生存期有不可忽视的作用。延续治疗延续治疗可采用静脉内短期冲击化疗、TACE、门静脉插管化疗和生物细胞免疫治疗等。
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