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髂动脉栓塞?
2020年07月01日
髂动脉栓塞术是一种手术,主要是用来治疗子宫或者膀胱大出血和前列腺手术后的出血等,大家都知道像这种比较大型的手术特别是子宫疾病手术的时候,是很容易发生大出血的,如果出血严重的话,是会影响患者的生命的,髂内动脉栓塞术究竟是什么呢?下面具体介绍髂内动脉栓塞术。
髂内动脉栓塞术适用于:
1.子宫或卵巢肿瘤的术前栓塞或姑息治疗。
2.子宫或膀胱大出血、前列腺术后出血等。
髂内动脉栓塞术手术前的准备工作
1.向患者解释手术过程,练习在术中所需要的各种动作,如吸气、屏气,并嘱在手术期间如感不适,须保持镇静与合作。
2.术前测定出血时间和凝血时间、血小板计数、凝血酶原时原时间。
3.术前15~30min肌注安定10mg。
4.术前须摄平片,以便于对比。
5.将心电图机安装妥当,进行监护。
6.成年人或较大儿童可用局麻,不能充分合作者须用全麻。
7.重症者在检查开始前吸入氧气。
8.周密检查并试验X线机、快速换片机、高压注射器。确定注射压力、摄片程序。
9.造影剂选择及剂量①76%泛影葡胺或高浓度非离子型造影剂,如碘苯六醇、甲泛醣胺、碘异酞醇等[优维显(ultravist)浓度370,欧乃派克(omnipaque)浓度350,碘必乐(iopamiro)浓度370]。②造影剂用量按体重计算,通常为1ml/kg,超过50kg者仍作50kg计算。儿童用量可略大,为1.2~1.5ml/kg。离子型造影剂总量限4ml/kg。
10.用品准备
(1)穿刺针、导丝、扩张器、导管鞘、三通开关,造影导管。导管类型很多,常用的如RH肝型导管、Cobra导管、RH脾型导管(脾动脉造影用)等。
(2)栓塞材料:明胶海绵、不锈钢圈。
注意事项
对恶性肿瘤的姑息性治疗,应先灌注化疗药物,再用明胶海绵栓塞,用量宜少,以防血管完全闭塞后为后续治疗造成困难,因此,一般不使用钢圈作永久性栓塞。如为骨盆肿瘤的术前栓塞或外伤性出血,可使用明胶海绵或钢圈。对双侧髂内动脉供血的肿瘤需行两侧化疗栓塞。
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