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他汀类药物能否长期吃
2020年07月01日
他汀类药物对于高胆固醇血症具有很好的治疗作用,还可以防治冠心病、心肌梗死、脑卒中等疾病,种类病症的危害性很大,而且需要长期进行治疗。因此,就需要长期使用他汀类药物,最大的担心是长期用药可能会给身体带来副作用。那么,他汀类药物能否长期吃?下面咱们就来看看吧。
长期服用他汀类药物可能会带来的危害是我目前最希望得到大家关注的事情。现在很多人都在医生的建议下长期服用各种他汀类药物。医生只会解释说这个药物是降血脂的,一定要坚持吃。可是他们会很少提及这个药物的非常广泛的副作用。我爸爸也曾经吃了很长时间的立普妥,之后他记忆力严重减退,注意力不能集中,精神状况也很不好。这也是我为什么开始关注这个药的原因。而因为吃这类药的人群大多在50岁以上,身体或多或少的可能都有一些高血压,高血糖之类的疾病,如果身上有任何不适大部分人都会认为是衰老或者疾病导致的,而更加觉得吃他汀类药物很重要。殊不知长期吃这种药物的副作用很可能远远超过疾病本身。在美国,调研的数据表明第一第二导致死亡的疾病原因是心脏病和癌症,而第三的导致死亡的因素是接受医疗的过程本身,其中很大一部分都是由于药物的副作用或者不当使用而造成的。这个触目惊心的数字足以让我们意识到药物副作用是不能忽视的。
他汀药之是目前最有效的降血脂的药物。可是这类药物能够有效降低血脂的原因很简单,这些药物慢慢的一个一个的杀死你的肝细胞。因为血脂胆固醇是在肝脏内生成的,所以血脂降下去了。另外,他汀药还会阻断体内一种叫CoQ10的酶的生成,而这个CoQ10是体内细胞生产能量的重要环节。一旦能量不够了,那么各个器官,尤其是那些需要大量能量的器官,比如大脑,肌肉,就会开始出现问题。就会有记忆力减退,疲劳,精力不够,肌肉酸痛等各种症状。长期用这类药物还会增加患糖尿病的几率。你可以想像坚持服用10年这样的药物会对你你造成的影响吗。而到那个时候,你会以为你只是老了,或者是疾病的自然过程。
还有一点非常重要的是他汀药对女性的危害还远不止如此。最近几年,很多个研究报告都发现长期服用他汀药的女性患乳腺癌的几率会加倍,患糖尿病的几率会增加48%。
我相信下一个问题会是,假如是这样,我的医生为什么会推荐这个药呢?要回答这个问题,我们要把各种因素都考量进去,并弄清楚形成的原因,那么一切就会非常清晰了。你自己的医生之所以这样推荐是因为他们在遵从美国心脏医师协会所制定的临床指南的标准。这个指南制定是依据了一些临床试验的数据,并由8-9个医学类专家来制定的。这些专家当然不可能完全被什么利益集团操控,可是被比较大的势力影响却是难以避免的。他汀药在美国是每年29亿美金的营业额。这些大型的医药公司赞助了大量科研项目,也提供了很多教授的工资。澳大利亚ABC电视台2013年播出了一个揭露他汀药的真相的纪录片,很快就被停播了,第二集都没能播出。今年二月,他汀药主要阵营的一名英国牛津大学的教授公开向媒体承认他们在做临床试验的时候忽略了除肝脏和癌症以外的其他副作用的数据。
下面我们再看看作为依据的临床数据。首先我们要知道的是参与临床试验的大部分都是年轻一些的男性,所以有一定的偏向性。再者,这些数据要仔细看,才能明白他们真正的意义。比如说,你会听到他们说服用了这个药物,心脏病复发的可能性降了40%,听起来觉得效果不错。可是实际情况可能是从0.5%降到了0.3%,那么你就从有1/200的可能性发病降到了1/333的可能性,听起来就没那么振奋了。目前,应用他汀药主要的临床依据是他汀药可以降低心脑血管病发作的可能性。我们看看DavidNewman博士综合了所有有关本身患有心脏病的病人服用5年他汀药的临床数据所得出的结论:
96%没有任何作用
1.2%避免了致命性的心脏病发作
2.6%避免了重复性的心脏病的发作
0.8%避免了脑血管病的发作
0.6%导致了生成糖尿病
10%导致了肌肉损伤
Newman博士也分析了本身没有心脏病的病人服用5年他汀药的结果
98%没有任何作用
1.6%避免了一次心脏病发作
0.4%避免了一次脑血管病的发作
1.5%导致了生成糖尿病
10%导致了肌肉损伤
而且大量试验数据还显示本身没有心脏病的人长期服用他汀药对寿命没有任何影响。
从上面的数据看来,要给6,70个人吃5年的他汀药才能防止一次心脏病发作,而这些人有很多要承受药物广泛的副作用的影响。需要注意的是,这些试验都没有比较他汀药和其他一些饮食或改变生活方式的治疗对疾病的影响。最新有一个规模较小的试验显示说每天大笑15分钟和他汀药对心脑血管疾病的效应基本相同。而很多研究表示长期服用他汀药的人更容易有不良的生活方式,其中有部分原因大概是因为这类药物影响健康,造成人容易疲惫。这种对生活方式的影响恐怕早已抵消了药物可能的作用。
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[回答] 针对他汀类药物能否长期吃药,这个问题要从两个方面来考虑: 第一个方面,如果在服用他汀类药物的期间,病人复查肝功,谷丙转氨酶、谷草转氨酶以及碱性磷酸酯酶指标高于正常以及高于正常上限倍数,病人又出现肌肉酸痛、关节痛等症状,建议尽早咨询大夫停药或者换用其他降血脂药物。 第二个方面,病人虽然长期服用他汀类药物,但是检查肝功,谷草转氨酶、谷丙转氨酶、碱性磷酸酯酶都在正常范围之内,病人也没有任何不适症状,建议可以长期使用,但是,一定要定期复查肝肾功能和碱性磷酸酯酶等指标。
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[回答] 动脉粥样硬化心脏病是人类,特别是中年以后常见的心血管病。血脂异常是动脉粥样硬化最重要的发病因素,他汀类的药物,是目前使用比较广泛的一类调脂的药物。目前国内现有的他汀类的药物有洛伐他丁、辛伐他汀、普伐他汀、氟伐他汀、阿托伐他汀以及瑞舒伐他汀,还有匹伐他汀等。他汀类药物的共同特点是通过抑制体内的胆固醇合成中的羟甲戊二酰辅酶a还原酶,促进低密度脂蛋白代谢和增加高密度脂蛋白的浓度。 除此之外,还有抗炎,稳定斑块,改善内皮细胞的功能,能改善左心室的功能以及抑制免疫反应等效应。
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[回答] 他汀类药物的副作用主要与药物剂量密切相关,最主要的副作用就是肌病和肝脏损伤,其他还可以有胃肠道反应、皮肤潮红、头痛等。他汀相关的疾病表现为肌痛、肌炎、横纹肌溶解,出现肌炎和横纹肌溶解是非常严重的情况,同时临床也比较少见,可以表现为肌酸激酶显著升高,超过正常值的10倍以上,严重的可以引起急性肾衰竭。 肝功能损害方面,表现为谷丙转氨酶和谷草转氨酶水平升高,不过肝酶升高多为一过性,一般停药后可逐渐下降至正常水平。
吃他汀类药物能吃柚子吗
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[回答] 吃他汀类药物的时候,是不能吃柚子。 目前,他汀类药物是临床上使用比较多的一类药物,主要是可以降低血液中的胆固醇的合成,也可以降低血中胆固醇的浓度,从而广泛的用于高脂血症,或者由于高脂血引起的动脉粥样硬化相关的疾病。 目前常用的他汀类药物,有阿托伐他汀,还有辛伐他汀、洛伐他汀、瑞舒伐他汀等。 我们知道他汀类药物主要是通过肝脏来代谢。在服用药物的时候,因为他汀类药物和一些其他的药物可能会发生相互作用。此外,可能和一些食物,也会有相互作用的发生。 但其中是不能吃柚子,因为柚子里面含有一种化学物质,如果和他汀的药物一起服用,可以和他汀类药物发生相互作用,从而可以影响他汀类药物在我们人体内的血药浓度,有可能会造成不良反应的发生。所以,在服用他汀类药物的时候,是不建议大量的吃一些柚子。
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[回答] 他汀类药物是以降低的密度脂蛋白胆固醇为主的降脂药,在防治脑卒中方面具有调脂及稳定动脉粥样硬化斑块,延缓动脉粥样硬化进程,抗炎抗栓神经保护作用,2007年我国专家关于他汀的药物预防缺血性卒中的共识中指出,胆固醇水平正常伴有不稳定动脉粥样斑块证据的卒中高危患者,推荐他汀类药物治疗,他汀类药物治疗可以减少发生卒中的风险。 有缺血性卒中的患者,应该尽早完善血脂检查,建议他汀药物治疗,将LDL-C降至2.6毫摩尔每升以下,对于有确切的大动脉粥样硬化易损斑块证据或者有动脉栓塞证据和伴有多种危险的脑缺血性卒中的极高危患者。 无论胆固醇水平是否升高,均推荐强化他汀药物治疗,应将LDL-C降至2.0毫摩尔每升以下,并定期监测血脂水平,他汀类药物预防缺血性脑卒中,必须坚持长期服用药物,可根据不同的血脂水平,建议不同剂量的他汀类药物治疗,在保证有效性的同时,减少药的不良反应。
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[回答] 他汀类药物主要是降脂作用,具有抑制人体合成胆固醇,降低血中甘油三酯浓度作用。治疗高胆固醇血症的首选药物,分为天然他汀和完全人工合成的他汀类药物,例如氟伐他汀、阿托伐他汀,辛伐他汀、洛伐他汀等是目前比较常用而有效的降脂药物。长期应用这些药物,容易造成肌酸激酶增高和肝功能损伤,所以需要定期复查,必要的时候需要停药或应用保肝药物。
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