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肝部囊肿原因及治疗分别是什么?
2020年07月01日
肝部囊肿是发病率很高的一种肝脏疾病,这种囊肿通常是良性的,但即便如此,该疾病还是要引起足够的重视,如果肝脏囊肿比较小的话,患者一般不会有明显的症状,随着囊肿慢慢长大,患者会出现上腹部不适,比如会出现腹胀腹痛,如果发展严重的话会出现剧痛,下面为大家介绍针对该疾病的科学治疗方法。
肝部囊肿原因及治疗:
病因
肝囊肿的发生被归因于异位胆管。1906年Moschcowitz在研究胎儿肝囊肿时,发现囊肿壁上有异位的胆管组织及长方形上皮细胞内衬。这类囊肿起源于肝内迷走胆管或肝内胆管和淋巴管的发育障碍,导致管腔内容物停滞潴留而成。近年来有人提出后天肝组织退行性改变的说法。
治疗
肝囊肿的治疗应视其大小、性质及有无并发症而定。直径5cm并出现压迫症状者可在超声引导下穿刺抽液,以缓解压迫症状。但抽液后不久囊肿又会增大,需反复抽液。此法操作简便,不需剖腹,对不能耐受手术的巨大肝囊肿患者仍不失为一种可行的治疗方法。囊肿有感染时宜行外引流术。当有并发症出现如囊肿破裂、囊蒂扭转、囊内出血或囊肿巨大压迫邻近器官影响进食者需外科手术治疗,手术治疗应尽可能完全切除囊肿,如不能则做次全切除或至少切除1/3囊壁,使囊液引流入腹腔。如胆汁进入囊腔,后一种手术则不适用,可采取囊肿-空肠吻合术。术中应造影确定有无交通,如囊肿为多房性,引流前应尽量去除其分隔。囊壁病理检查要仔细除外恶变。
鉴别诊断
肝囊肿需与以下几类疾病进行鉴别。
1.肝内占位性病变
肝肿瘤、肝脓肿等易与本病混淆。但通过详细询问病史及体格检查,结合B超等特殊检查,一般不难鉴别。肝肿瘤多为实质占位性病变;肝脓肿有明显的中毒症状,部分未完全液化的肝脓肿则表现为浸润性占位病变。对完全液化之脓肿行B超引导下经皮穿刺既可达到治疗目的,又可明确诊断。
2.腹内肝外性囊肿
胰腺囊肿、肠系膜囊肿、胆囊积水、胆总管囊肿、巨大卵巢囊肿等均为囊性病变,但根据各自的特征通过B超并辅以相应的特殊检查多可做出鉴别诊断。
3.肝棘球囊肿
患者多来自牧区,有羊、牛等动物接触史,囊肿张力较大,触之硬韧,叩之有震颤,多数患者血嗜酸粒细胞增高,补体结合试验阳性,以及间接免疫荧光检查和被动血凝集试验均有助于鉴别。B超检查寄生虫性肝囊肿有厚的纤维性囊壁,有时囊壁伴有钙化,囊腔内可见虫体物质。
4.多囊肝
一般多与多囊肾并存,可通过询问家族史,检查其他脏器有无囊肿进行鉴别。
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