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牙齿咬合时耳朵附近痛
2020年07月01日
牙齿咬合是为了咀嚼食物,在这一过程中,并不会出现任何异常现象的。但是对于颞下颌关节紊乱综合征患者而言,牙齿咬合就没那么好受了,通常会给人带来极大的疼痛感。如果诊断出了这一疾病,可以根据具体的症状,选取不同的疗法。下面就为大家详细介绍颞下颌关节紊乱综合征的相关知识!
一、疾病症状
颞下颌关节紊乱综合征主要的临床表现有局部酸胀或疼痛、弹响和运动障碍。疼痛部位可在关节区或关节周围;并可伴有轻重不等的压痛。关节酸胀或疼痛尤以咀嚼及张口时明显。弹响在张口活动时出现。响声可发生在下颌运动的不同阶段,可为清脆的单响声或碎裂的连响声。常见的运动阻碍为张口受限,但也可出现张口过大或张口时下颌偏斜。此外,还可伴有颞部疼痛、头晕、耳鸣等症状。
二、治疗
以保守治疗为主,采用对症治疗和消除或减弱致病因素相结合的综合治疗。治疗程序应先用可逆性保守治疗,如药物治疗、理疗、封闭和咬合板等;然后用不可逆性保守治疗,如调验、正畸矫治等;最后选用关节镜外科和各种手术治疗。
1、翼外肌功能亢进
封闭治疗调整翼外肌功能。使用0.5%或1%普鲁卡因5ml作翼外肌封闭,1次日,5~7次为一疗程。每次封闭的量和间隔时间可根据开口度、弹响情况来调整。
2、翼外肌痉挛
解除肌痉挛,治疗方法包括理疗(15%氯化钙溶液作关节区及咀嚼肌区离子导入)、红外线、蜡疗等;封闭疗法(2%普鲁卡因2~3ml行翼外肌封闭);中药局部热敷等。
3、肌筋膜痛
口服镇静剂(如地西泮)和镇痛剂(如肠溶阿司匹林)、封闭疗法(2%普鲁卡因2~3ml扳机点封闭,1次日,5次为一疗程)、理疗等。
4、可复性关节盘移位
对无功能障碍的关节弹响,可嘱以关节保护措施、局部湿热敷。复位袷板治疗可减轻或消除关节弹响。如伴有翼外肌痉挛或滑膜炎,则应进行相关对症治疗。对于无功能障碍的可复性前移位,无需进行外科手术治疗。
5、不可复性关节盘移位
封闭治疗:对不可复性关节盘移位伴开口受限时间较短者使用2%普鲁卡因2ml关节腔内注射后,采用简单的手法复位即可使之开口度恢复正常,转变为可复性关节盘前移位,关节弹响出现。进而按关节盘可复性前移位进行治疗。1%透明质酸钠关节腔内注射,以改变关节腔内流变学性能,减少关节内摩擦,对于改善关节症状亦有帮助。
外科手术治疗:如经上述治疗临床症状不能改善者,可予以关节镜治疗,进行关节内粘连松解以增加患者开口度、改善关节功能。个别病例临床症状严重、功能障碍明显,采用开放外科手术治疗。
对于不可复性前移位但无开口受限的患者,如有疼痛等症状,可行对症治疗,而无需进行关节镜外科或开放手术治疗。
6、关节囊扩张伴关节盘附着松弛
硬化剂5%鱼肝油酸钠0.25~0.5ml作关节腔内注射。由于硬化剂对组织刺激较大,故在注射前应先用2%利多卡因1ml行关节囊内注射。硬化剂应注射在关节腔内,不能注射在关节囊外,以免影响面神经功能。
7、滑膜炎
口服非甾体类抗炎镇痛药物(如双氯芬酸钠或美洛昔康)、理疗、关节封闭治疗(泼尼松龙混悬液0.5ml加入2%利多卡因0.5~1ml注射于关节上腔。一般第二次关节腔内注射泼尼松龙需待3个月之后,且不应多次注射,以1~2次为宜)。
8、骨关节病
主要采用以保守治疗为主的综合治疗。仅对那些经过综合治疗后仍存在严重的、反复发作的疼痛和(或)开口受限,影响功能者,才采取手术治疗。
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