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骨折打钢板?
2020年07月01日
骨折或者扭伤在生活中是非常常见的情况,尤其是对于重体力劳动的人或者经常室外工作的人,骨折是一种常见病了,如果骨折比较严重的话,而且当断端非常不稳定的时候,如果打石膏外部固定的方式已经不适合了,这样只会引起再次骨折,这个时候一般是需要打钢板固定的,那骨折打钢板留在体内会怎样?
此“钢”板非彼钢板
骨科手术里提到的钢板,实际上要打上一个引号——“钢”板,因为骨科手术用到的所谓“钢”板成分非常复杂,远远不是钢那么简单。
目前普遍使用的骨科内植物材料有三种:不锈钢、钴合金和钛合金,不易腐蚀生锈。当然,随着生物材料学的发展,新材料不断涌现,将来也将会有越来越多的性质更优良的材料应用于临床,造福于患者。
钢板会断吗?
钢板的断裂问题
钢板断裂,乍一听似乎应该是质量问题。那么是不是材质合格了,钢板就不会断裂呢?
很遗憾,答案是否定的……内固定物是刚体,再硬的刚体也有疲劳断裂的时候。
为了预防这种情况,可以定期复诊拍片,一旦发现或者确诊钢板断裂,要早期处理。这样不仅可以避免肉体上痛苦,还可以合理应用原有的钢板,尽早予以植骨或者电疗等措施,重新促进骨折愈合。
还有就是钢板的作用是允许肢体在非负重条件下运动,所以患者不要过度使用伤肢,使钢板不堪重负,提前断裂。比如,腿上打了钢板却还想cos李小龙,钢板不断就怪了。
「钢板要不要取出?」
2月9日,明星王宝强在母亲的陪同下去医院取出了2年前手术植入脚部的钢板,并发了一张医院拍的图片。微博下的网友一边抨击马蓉的“无情无义”,一边鼓励宝强哥早日康复。
但是,也有一些网友提出疑问,宝宝怎么把钢板取出来了啊?我身边也有人打了钢板,为什么医生就让他不要取出来了?
所以,
钢板到底要不要取出来呢?
在国外,一般只有两个选择:一定要取和可以不取。
但由于中国传统文化的特殊国情,“身体发肤,受之父母”,中国人老觉得本来好好的身体多了个零件总是不舒服,于是这就可以分为五种情况了:
一定要取,尽量取,可取可不取,尽量不取,一定不要取。
1、一定要取
当出现了较为明显的内植物并发症和特殊部位的钢板螺钉,这种内植物就必须取出。
常见的有:
1、异物反应:虽然大多数人可以和内植物和平共处,但有一小部分人的身体对这些内植物意见很大,出现了明显的异物排斥反应,表现为皮肤红肿,切口愈合困难,反复破溃等等。
2、内植物失败:如果出现了断板断钉、严重感染等情况,医生往往会考虑取出内固定物。除了断裂和感染,还有一种极端情况:内植物跑偏到其它部位,曾经有个病人做脊柱手术,内固定竟然游走到了胸腔里!这种一生不羁放纵爱自由就必须要被采取措施了。
3、严重的心理异物反应:虽然没有明确的临床表现,但有极强烈的心理反应,无时无刻不在担心和焦虑,臆想各种极端可能,揣测各种不良后果。
4、几处特殊部位:踝关节的胫腓联合螺钉,在下地负重前一定要取掉;脊柱骨折手术如果没有做融合,脊柱节段间会有反复微动。再结实的钢钉也经不起反复折弯,内植物容易出现疲劳性断裂。所以在骨折愈合后也要尽快取出。
2、尽量取
什么样的钢板要尽量取呢?
1、年轻人:虽说现在的材料技术已经很先进,钢板可以与人体长时间和平共处,但是也架不住几十年的磨损与腐蚀,长年累月的腐蚀钢板释放各种金属离子进入人体,结果可不太美妙。年轻人身体条件好,手术恢复快,取钢板后创伤会很快愈合不会伤筋动骨,所以还是早取为妙。
2、影响功能:近关节部位的钢板有时会成为影响关节活动的罪魁祸首。如肩锁关节部位的锁骨钩钢板,会影响患者抬胳膊,那就要尽量取掉了。当然影响的程度要患者自己把握,同样的情况不同患者接受程度不同,比如一个健身爱好者的功能需求肯定与一个“宅男”不一样。
3、特殊部位:一句话概括就是皮包骨头的地方。钢板在这些部位容易触及,一个是摸着不舒服,另一个钢板与皮肤反复摩擦容易损伤娇嫩的皮肤。常见的就是近关节部位的钢板,如尺骨鹰嘴的钢板、外踝的钢板。
4、锁骨钢板:好锁骨是好身材的一半,说明锁骨位置很表浅。尤其对瘦人来说这个部位的钢板有时特别明显,所以从感观上是建议这部分病人取的。但是锁骨比较细,取出后的连成一线的钉道使得锁骨的强度大大降低,短期内锁骨再次骨折的风险会高于不取的病人。所以对于这部分患者,三个月内一定避免手臂负重,一定避免跌倒摔伤。
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