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舟状骨坏死症状?
2020年07月01日
舟骨其实是人体腕关节的一块比较小的骨头,如果舟骨损伤的话,一般愈合是比较困难的,因为舟骨所处位置的剪力是很大的,容易血液流通不畅,舟骨坏死是会出现局部红肿,并且疼痛,活动也会受到限制,舟骨受伤在没有完全康复前,是需要继续服用通经活血的药物,平时加强锻炼。
舟骨骨折为间接暴力致伤。多于摔倒时手掌着地,暴力从地面向上冲击舟骨结节,而身体的重力通过桡骨远端传导致舟骨近端,由此产生的剪式应力造成舟骨骨折。
临床表现
患侧腕部桡侧肿胀,腕部“鼻烟窝”变浅或消失,局部压痛明显。腕关节活动时疼痛,尤其是向桡侧偏斜时明显。沿第二、第三掌骨头向腕部叩击时疼痛加剧。
影像学表现
舟骨骨折按骨折发生的部位分为舟骨中段骨折、近段骨折和结节部骨折。舟骨骨折的骨折线如错位不明显时,须留意下列可提示诊断的征象:①舟骨结节的骨皮质断裂;②舟骨结节部。
骨折原因及分类
腕舟骨骨折比较常见,多发生青状年,常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地,手腕强度背屈,轻微桡偏,桡骨背侧缘切断舟骨。
按骨折位置分三型:1.腰部骨折,2.近端骨折,3.结节骨折。
部位与血液循环关系及愈合的影响
舟骨营养血管主要从结节部和外侧中部进入。舟骨周围大部为软骨面,无骨膜附着,骨折后靠内生骨痂才能连接,骨折后损伤营养血管,近侧断端由于缺血易发生无菌坏死。临床遇到这种情况缺乏满意处理方法。
临床表现及诊断
伤后局部肿胀,疼痛,腕关节活动受限并疼痛加重。鼻咽窝处及舟骨结节处有压痛。第2、3掌骨头纵向叩击痛。有时轻微骨折症状不明显,与腕扭伤症状相似,易误诊忽略,腕关节正侧斜三种方位X片可确诊骨折部位及方向。若骨折不清楚,临床症状怀疑骨折时,应暂按骨折处理,待二周后,复查X片。由于骨折处骨质吸收,骨折线能明显认出。
治疗
(一)新鲜骨折新鲜舟骨骨折,或者超过一个月以上骨折,治疗原则是严格固定。一般采用短臂石膏管型。固定范围从肘下至远侧掌横纹,包括拇指近节指骨。固定中坚持手指功能锻炼,防止关节强直。腰部骨折固定3~4月,有时半年甚至1年,每2~3月定期照片复查。结节部骨折固定3~4月。
(二)陈旧骨折无症状或轻微疼痛者,暂不治疗,适当减少腕关节活动,随着观察症状明显但无缺血性坏死的,可继续石膏固定,往往需6~12月才能愈合。已发生骨不连接或缺血性坏死者,根据情况采用钻孔植骨术,桡骨茎突切除术或近端骨块切除。
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