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透析造瘘手术的内容
2020年07月01日
透析造瘘一般的作用就是用来排泄身体产生的有毒有害物质,因为一般做透析造瘘的人都是由于身体上的排毒功能出现了问题,那么对于透析造瘘的前提是什么呢,在术后的恢复阶段有需要我们注意一些什么,了解这些,对于我们术后恢复还是有很多的好处的。下面我们就来了解一下透析造瘘手术的一些内容。
1、透析原理:
血液透析俗称“人工肾”,即将血液与透析液分置于一人工合成的半透膜两侧,利用各自不同的浓度和渗透压互相进行扩散和渗透的治疗方法。血液透析可将患者体内多余水及代谢废物排出体外,并从透析液中吸收机体缺乏的电解质及碱基,以达到纠正水电解质及酸碱平衡的目的。
2、血管通路的建立
一般建立动一静脉内瘘及动一静脉外瘘。使用时间术后3至5日即可使用,急症可马上使用。在术后3至6周后使用,否则易形成血肿,缩短使用寿命。
操作简便较复杂,每次透析均需穿刺。
感染率易发生很少发生感染。
使用寿命约10个月寿命长。
危险性连接管脱落可致大出血而致死亡。吻合口分流过大可加重心脏负担,引起心力衰竭。
3、动静脉瘘的护理
(1)首先应向患者讲明瘘管的位置、重要性、可能出现的并发症和如何保护,出现问题时要通知医护人员及时处理。局部要保持清洁,做各种活动时均应小心、衣着勿过紧,外瘘管勿扭曲、受压、脱开,注意瘘管处有无渗血、出血。护士也应经常检查硅胶管和连接部的松紧情况,不合作的病人以夹板固定,防止因接管脱落而引起大出血。有渗血时及时更换敷料,如遇管子脱落,可用无菌止血钳夹住滑出端或扎上止血带并加压包扎,及时请外科处理。
(2)其次注意勿在瘘管所在肢体上输液、测血压等,以防止阻塞。在平时护理过程中,应经常听诊血管杂音,观察硅胶管的色泽。若颜色深浅不一、血清分离、波动消失,温度低均提示外瘘阻塞。应立即用肝素加生理盐水冲管或用尿激酶10000u溶解于10ml生理盐水中缓慢注入瘘管内,反复抽吸,每次注入量不大于3ml。静脉端阻塞处理时应十分慎重,以防栓子从静脉端进入体内而发生栓塞。
第三要保持造瘘口局部清洁干净。如有脓性分泌物或局部红、肿应及时处理,定时局部消毒、换药,积极控制感染扩散,防止发生败血症,同时应做血培养。
第四内瘘管每次透析均需穿刺,两穿刺点间距离应在10mm左右,每次穿刺时应避开明显的疤痕,可选择靠近前一次穿刺点的部位,拔针后应压迫穿刺点20分钟以上,以免出血。
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