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脂肪乳外渗如何处理
2020年07月01日
脂肪乳是一种通过静脉来注射的药物,属于一种渗透性特别强的液体,输液是,如果不注意使脂肪乳渗透到皮下,或者流到了皮肤上,都会导致该部位疼痛,肿胀起来,如果处理的不及时的话,还会使皮肤组织细胞死亡,就会看到皮肤上出现淤血的颜色。那么如果在出现这种情况后,我们应该怎样处理呢?
脂肪乳外渗的预防
1、正确选择血管
避免在手背静脉和下肢静脉穿刺,应选择粗直、弹性好的血管,避开瘢痕、硬结、炎症及近期反复多次穿刺部位。
建议选用留置针,尽量避免钢针穿刺,对需长期营养治疗的患者建议留置中心静脉导管(PICC)或行深静脉置管术。如果使用周围静脉,在输注前应告诉患者相关的注意事项并应特别强调出现外渗立即通知护士。
2、合理使用药物
输入速度宜慢,250ml脂肪乳的输注时间不得少于4h。速度控制在30滴/分,最好采用输液泵输入。为了药物能充分进入血管,输注完毕后给予0.9%生理盐水冲管。
脂肪乳外渗的处理
一旦发现漏渗后立即停止输液,连接一次性注射器并尽可能的回抽脂肪乳渗液。
操作:消毒皮肤,范围应大于皮肤肿胀的面积,铺无菌巾,戴灭菌手套,用1ml空针针头,刺破肿胀处,由肿胀边缘向内挤出渗液,用无菌纱布擦拭挤出渗液,重复多次直至挤出液不含白色液体为止。
下面提供几个外渗后处理方法,希望对大家有帮助。
方法一
用50%硫酸镁100ml加地塞米松10mg和利多卡因5ml混合液浸湿棉垫,外敷范围以覆盖整个红肿部位为宜,每天湿敷4-6小时。次日注意观察局部皮肤温度以及红肿消退情况,继续用该方法局部湿敷4-6小时,直至红肿消退。
方法二
测量外渗面积,根据面积大小选择合适的消毒纱布,浸泡在75%5乙醇中,以拧至不滴水为宜,展开覆盖于外渗处,外用保鲜膜包裹。湿敷2h/次,2次/d,两次间隔4小时。临床表明效果优于硫酸镁。
方法三
取中等大小土豆1个,将其去皮切薄片约1-2mm左右厚,外敷于肿胀部位,面积要超过患处边缘2-3cm,用一次性保鲜膜在敷药区域边缘超过3cm覆盖,顺时针绕上几圈固定好,2h/次,2次/d。
方法四
喜辽妥外涂静脉穿刺上方向心端,范围约(10~20)cm×4cm。轻轻用指腹,按摩至完全吸收。每天3次,或视局部肿胀、疼痛情况增减涂抹次数,直到症状消退。
也可联合使用透明贴,当天使用喜辽妥涂抹3次,晚间患者休息时,用温水棉签擦净外渗处皮肤待干,根据外渗面积裁剪康惠尔透明贴,面积以超出外渗面积2~3cm为宜,以无张力手法粘贴透明贴,每天透过透明贴观察外渗处皮肤情况,并询问患者感觉,若局部仍有发红或胀痛感,则每3d更换1次透明贴,更换前可再次涂抹喜辽妥,若症状好转可每5d更换透明贴,直至静脉炎症状完全消退。
方法五
将用生理盐水清洗伤口,轻轻将伤口周围皮肤擦干,然后将水胶贴敷料贴于脂肪乳外渗皮肤处,面积超过外渗皮肤3~4cm,10小时后观察,如消失取下水胶贴敷料。注意观察局部皮肤颜色,直至症状完全缓解。
方法六
用生理盐水清洗病变部位,待干。将美宝湿润烧伤膏外敷于病变部位,以超出患处2-3cm为宜,厚度薄于1mm。每4-6小时更换新药,2-5d为1个疗程。暴露创面用药,病变部位用无菌纱布覆盖。效果优于50%硫酸镁湿热敷。
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