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上颌窦手术后遗症
2020年07月01日
我们在鼻子由很多部位组成,上颌窦就要其中的一个,上颌窦分布在鼻子两侧。鼻子也是一个脆弱的地方,很容易得炎症,比如鼻窦炎、上颌窦囊肿、鼻息肉等。上颌窦囊肿就算窦内黏膜的黏液腺堵塞,腺体内分泌物潴留或者由于炎症,导致浆液潴留膨大而形成,需要做手术切除,目前做这种上额窦囊肿的手术都是囊肿切除,一般不会有什么后遗症的,是属于微创的手术。
上颌窦为上颌骨体内的锥形空腔,窦壁为骨质,大部分为薄的密质骨板,内稍有松质骨,最薄的地方只有密质骨。窦壁直接被覆粘膜,支配牙齿及牙周组织的血管、神经,通行于骨内牙槽管之中或粘膜下。
鼻窦为鼻腔周围含气的骨质空腔,共四对,分别是额窦,蝶窦,筛窦,上颌窦。都有窦口与鼻腔相通,当引流不畅时容易发生炎症。
常见的上颌窦囊肿分两种,黏膜囊肿和黏液囊肿.一般在临床上说的上颌窦囊肿是指黏膜囊肿.黏膜囊肿包括黏液潴留囊肿和浆液囊肿,黏膜囊肿系窦内黏膜的黏液腺堵塞,腺体内分泌物潴留或者由于炎症,变态反应导致浆液潴留膨大而形成.鼻内镜手术将传统的根治性或者全部刮除鼻窦内黏膜的破坏性手术转变为在彻底清除病变的基础上,保留鼻腔及鼻窦的正常结构的微创手术,适用于上颌窦囊肿的切除,能够彻底清除病变.内镜有良好的光源,具有多角度窥视,切除准确,损伤小,痛苦小,愈合快,并发症少,效果好,术后易复查等优点.鼻内镜下上颌窦囊肿摘除术,术前需常规行鼻窦CT检查,明确囊肿的大小及位置.行下鼻道开窗者若下鼻道狭窄,可先将下鼻甲前端向内上骨折,便于上颌窦穿刺器在下鼻道内的操作,术后复位.扩大下鼻道开窗避免向后损伤鼻泪管开口.经上颌窦窦口摘除囊肿,在扩大上颌窦自然开口前缘时不要超过
1.0cm,以免损伤鼻泪管.利用鼻内镜可清晰地观察鼻窦内的情况意见建议:鼻内镜手术自开展以来为患者减轻了痛苦,但的确存在一些并发症,如术后出血,感染,脑脊液鼻漏,眼部并发症以及鼻腔粘连症状.鼻腔粘连多由于手术损伤鼻中隔黏膜及术后未及时清理和坚持冲洗鼻腔内鼻痂及分泌物所致,一般在术后取出鼻腔填塞物的第一天清理鼻腔分泌物,第二天即在内镜下清理冲洗鼻腔,术后1周内每日行鼻腔冲洗一次,1周后改为每周一次,且冲洗方法要正确,术后坚持鼻腔冲洗6个月以上,否则易引起术腔粘连及闭塞,患者出院时要嘱其坚持做鼻腔冲洗,
定期来院复查,定期随访.患者可能为鼻痂及分泌物所致的鼻腔轻微粘连,属轻微并发症,与手术技术无关.生活护理:术后1周内每日行鼻腔冲洗一次,1周后改为每周一次,且冲洗方法要正确,术后坚持鼻腔冲洗6个月以上,否则易引起术腔粘连及闭塞,患者出院时要嘱其坚持做鼻腔冲洗,定期来院复查,定期随访.
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