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氯氰菊酯中毒解毒方法
2020年07月01日
氯氢菊酯属于一种农药,如果误服这种农药的话,应该及时进行急救,如果耽误治疗,甚至对患者造成生命危险,急救的方法首先要洗胃,也就是说要把农药的成分降到最低,通过洗胃以后,可以通过导泻的方法,比如说口服导泻的药物,促进肠的一些残留的有毒物质的代谢。
一、洗胃
口服农药中毒,首选洗胃。鉴于洗胃的风险,常规性的签署告知同意书。1、温度适宜的洗胃液使用全自动洗胃机,可以一次配好两桶(1L/桶)洗胃液备用,根据毒物的性质,选用适当的洗胃液,以免“火上浇油”。常用的洗胃液:温开水、生理盐水及0.45%盐水,对毒物不详常用。通常以清水为通用,以30°C-37°C为宜。水温过高致血管扩张,加速毒物吸收,水温过冷,刺激胃壁,促进胃肠蠕动,使毒物进入小肠,增加毒物吸收的机会,同时过冷引起病人寒战,加重病情。
2、洗胃时的体位摆放一般采取左侧卧位,置幽门于高位,头低于腰部,使口腔位置低于喉头,以减少胃内容物进入肠腔,减少毒物吸收,并防止胃液误入气管。洗胃过程中,注意变换体位,轻轻按摩胃区,有利于清除胃腔皱襞中的毒物,否则会出现洗胃盲区。3、确认胃管进入胃内选用较粗的胃管,以免侧孔被堵。插入胃管,确认胃管已经到达胃内,一般以看到胃内容物为“金标准”,然后快速链接洗胃机。先按“吸键”,吸出胃内容物,此时,毒物不明者,可留取标本。再按“冲键”,冲入洗胃液。应反复洗胃至洗胃液澄清、无味,一般约需3-5L。洗胃液量大,应注意电解质紊乱。4、洗胃的注意事项a洗胃时间不必局限于胃6h排空的时间。b洗胃,在毒物未明确时,应保留第一次吸出的标本,留作毒物鉴定。c对重度昏迷伴发绀明显的患者,应先行气管插管,再下胃管洗胃。d在洗胃时,应该同时进行其他抢救措施。可在洗胃后配合使用胃黏膜保护剂及抑酸药。e对昏迷及不能合作的病人,按常规的胃管洗胃。f对意识清醒的服毒患者,插管洗胃过程中,跟进心理疏导。
二、导泻
口服或洗胃后经胃管注入导泻药,促进肠内残留毒物排出。常用的有5%硫酸镁500ml,或20%甘露醇500ml+5%等渗糖盐水500ml,,中药大黄等导泻效果确切,可酌情使用。
三、吸附
吸附剂最常选用药用炭。药用炭具有颗粒小表面积大的特点,是安全可靠的吸附剂。它与毒物非特异性结合为复合物使之不能被吸收。可用于许多经口中毒的患者。用量:成人50-100g,儿童按1-2g/kg,加水制成混悬液,口服或经胃管灌入,之后再吸出,反复多次。药用炭可与溶液或甘露醇一起服用,前者使药用炭加速通过肠道,后者使患者易于接受,也可在洗胃后置30g(0.3g/100片/瓶)于胃中。药用炭的不良反应少。除外观差,罕见的有大剂量使用可引起小肠阻塞;误吸入肺可引起严重的并发症。值得注意点是,临床有的医生洗胃后才用20-30片,吸附剂量远远不够,因为这是用于抢救,不是普通的用药。也可选用思密达(八面蒙脱石散),用量也是要大于平时的治疗腹泻用量,才能有效吸附。
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