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顺产下面要剪一刀吗
2020年07月01日
生孩子几乎是每个女性都要经历的事情,古时候生孩子就是女性的一个生死攸关的时刻,因为医疗技术的不发达很多女性会死在生产过程中。随着医学的发展,现在女性生产时可以根据自己的情况选择顺产或是剖腹产,有很多女性想了解顺产下面要剪一刀吗?下面来了解下吧。
顺产是一种分娩方式。顺产比剖腹产好多了,至少生完后还是完整的,没有缺陷。这对爱美的女性来说是个最大的诱惑。剖腹产是一种手术,会给产妇带来损害,无论从心理还是身体上。
例如麻醉意外、术中或术后出血、产后护理不当等。手术中膀胱、输尿管、肠管的损伤,术后感染如腹膜炎、败血症等。剖腹产产后出血率较高,产褥感染率为阴道分娩的10~20倍,产妇死亡率为阴道产的5倍,顺产是符合人类的分娩方式。
从生孩子角度我们主张是自然分娩,因为这是对妈妈和宝宝最安全的,具体说自然分娩,宝宝的肺、且都要受到产道的挤压,这个挤压对小宝宝是有好处的,有的人为什么选择剖腹产,其中一个理由就是避免对孩子大脑的挤压,说出生以后孩子聪明,其实这个说法是完全错误的。
生孩子顺产时有的产妇要被“侧切”,许多人不明白为何自然分娩还要被“剪一刀”。专家表示,侧切也有指征,并非人人都要被切。实际上,生孩子是一个自然的过程,国际上认为医疗干预越少越好。最近几来,产科医生也正在转变“会阴侧切是常规做法”的观念,在分娩过程中,医护人员会尽量给产妇保会阴,有的医院会阴侧切的比例控制在30%到40%。问题是,到底什么是会阴侧切术,为什么时至今日又不提倡了?
会阴侧切术是为了胎儿顺利出生的一种手术,会阴侧切术是在会阴部做一斜形切口。侧切可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉。国内进行一胎顺产侧切的原因除了生理原因之外更深层的问题是医疗事故倒举制度。若因未实行侧切导致顺产产妇会阴撕裂,产妇打官司时院方可因未行侧切而承担所有责任。所以在大陆为避免出现意外情况,公立医院都有实行顺产侧切的默契。
会阴侧切切的就是胎儿的最终出口,为了预防不规则的撕裂而人为地扩大出口。在论坛里也看到过直肠撕裂的宝妈,请自行想象月子里恢复期要遭的罪。会阴开口大小各不相同,拉伸弹性也不一样。这就有点像做瑜伽的柔软度。第一次就能劈叉的人很少,但是持续练习大多都能达到目标。目标是多少?大致的说法是可以扩张到直径7厘米,基本就不会有撕裂了。宝宝的头直径虽说足月都在9.5厘米左右,但是因为头盖骨有缝隙,实际挤压的直径会比这个数值小。一般能进行正常性交的会阴口都能保证3厘米左右的伸展度,会阴按摩就是要在这个基础上让会阴肌肉继续适应持续的拉伸。
阴唇和肛门之间的部位是会阴。通常只有2-3cm长,但生产时可以拉伸至约10cm长。这是由于为了宝宝的顺利诞生,荷尔蒙将会阴拉伸来帮助生产。初次分娩时,拉伸会阴是相对较困难的。会阴侧切是指在会阴部做一斜形切口。会阴切开术不仅包括侧切,还可以中切(为叙述方便,以下统称为侧切)。可以防止产妇会阴撕裂、保护盆底肌肉,且外科切开术容易修补和愈合的更好。
会阴侧切整个过程
(一)切开时机
医师在看到胎头快露出阴道口时,就会在第一时间判断宝宝大不大,会不会造成会阴严重撕裂,然后再决定要不要施行会阴切开术;如医师判断产程很顺利,即使不剪会阴,撕裂的伤口也不大时,可避免手术。
(二)操作
取膀胱截石位,采用双侧阴部神经阻滞麻醉,当宫缩时,左手中、食指深入阴道内撑起左侧阴道壁,用会阴侧切剪自会阴后联合中线向左侧45°方向剪开会阴。但如会阴高度膨隆时,剪开角度为60°~70°,以免损伤直肠。切口一般为4~5cm,切开后应用纱布压迫止血,必要时钳夹结扎止血。
(三)时间
并不需要花时间慢慢切开,而是用医疗剪刀迅速的瞬间切开,切开的长度也仅仅是2-5cm左右,感觉真的是“一瞬间”。在阵痛较严重的时候,甚至有的产妇都不知道已经切开了。
(四)疼痛程度
由于是在阵痛高峰时切开的,因此基本上不会感觉到会阴切开。此外,由于局部麻醉的作用,对于切开时疼痛的担心是完全没有必要的。
医生决定采用侧切,很大一部分理由就是为了避免产妇的会阴撕裂。在这一点上,国外妈妈的一些做法值得我们学习,她们通常会在妊娠大约32周的时候,每天开始进行会阴的按摩和锻炼,来增加肌肉组织的柔韧性和弹性。
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