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二尖瓣狭窄听诊特点
2020年07月01日
二尖瓣狭窄是一种比较特别的心脏病,因为我们的二尖瓣处于我们人体的心室这边的一个组织,我们一般而言是可以通过一些方式来检查二尖瓣狭窄这种情况的,二尖瓣狭窄听诊是有一定的特点的,但是很多人都不知道它的具体特点,或者都没有了解过,那么二尖瓣狭窄听诊特点是什么?
二尖瓣狭窄是最常见的风湿性心脏病。当二尖瓣狭窄发生中度狭窄时出现一些列症状,心尖搏动正常,可在心尖区触及舒张期震颤,心脏扩大,听诊时心音发生异常。
对此总结了如何鉴别风心病二尖瓣狭窄的听诊特点,有助于二尖瓣狭窄的诊断。
由于二尖瓣狭窄的存在,舒张期血流由左心房通过狭窄的二尖瓣到左心室,形成血流漩涡而产生低音调的雷鸣样(隆隆样或滚筒样)杂音。杂音开始于舒张期中期或中晚期,晚期加强,延续至下次心跳亢进的第一心音,呈上升型杂音。舒张期杂音是本症的另一重要体征。
由于二尖瓣狭窄的存在,第一心音亢进、响亮、清脆短促并有拍击性。拍击音是二尖瓣狭窄具有特征性的体征,它的存在对于二尖瓣狭窄程度的估计,瓣膜情况的了解,以及心脏外科手术指征的选择有重要的意义。
高度二尖瓣狭窄,在肺动脉瓣区可以听到舒张早期杂音,称谓“史氏杂音”。
晚期二尖瓣狭窄,由于瓣膜硬化而失去了弹性和震动力,故第一心音反而可以减弱。
杂音向左侧腋窝方向传导。
当杂音较局限时,常在心尖区或其内侧听到,特别在左侧卧位最清楚,有时轻柔的舒张中期低音调杂音,须在呼气末暂闭气或运动后心跳加快时可使杂音加强,取左侧卧位才能听到。
典型的二尖瓣狭窄,常同时有舒张期震颤(触诊)及第一心音亢进和开放拍击音。
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