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腹部包块应考虑什么病
2020年07月01日
腹部包块是医学上较为常见的一类症状,腹部包块指的是腹部可触及到的各类异常包块。腹部出现包块的常见原因有很多,其可由多种疾病引发,比如炎症粘连、脏器肿大、组织增生、或是良性及恶性肿瘤等等。发现自己存在腹部包块时,不要过于惊慌,要积极寻找包块产生的原因,及早进行针对性治疗。
一、病因
常见的原因有脏器肿大,空腔脏器膨胀,组织增生,炎症粘连及良恶性肿瘤等。
二、分类
1.生理性“包块”
并非真正的疾病,但有时误认为病理性包块。除子宫、膀胱、粪块外,发达的腹直肌腱划间的肌肉等,都可能被误诊为病理性的。甚至腹壁松软或薄弱者的腹主动脉,也会被误认为是“搏动性包块”。
2.炎症性包块
多伴有发热、局部疼痛、白细胞计数升高等炎症征象。如阑尾周围炎包块、肠系膜淋巴结结核、肾周围脓肿等。
3.肿瘤性包块
多为实质性包块。恶性肿瘤占多数,特点为发展快,晚期伴有贫血、消瘦和恶病质;良性肿瘤则病史长,肿瘤较大、光滑,有一定活动度。
4.囊性包块
多呈圆形或椭圆形,表面光滑,有波动感。常见的有先天性的多囊肝、多囊肾;滞留性的胰腺囊肿、肾盂积水;肿瘤性的卵巢囊肿;炎症性的胆囊积液、输卵管积水;寄生虫性的包虫囊肿等。
5.梗阻性包块
胃肠道的梗阻性包块可引起腹痛、腹胀、呕吐或便秘不排气等;梗阻胆道的包块引起无痛性黄疸,一般不发热;梗阻尿路系的包块常引起腰部胀痛。
6.外伤包块
如左上腹部的脾破裂血肿,上腹部假性胰腺囊肿,下腹或盆腔的腹膜后血肿等。见腹部创伤。
三、检查
常用的检查方法有X线造影、B型超声、CT、磁共振、内镜等,消化道的肿物可行钡餐造影检查。
四、治疗
如果确定包块是炎性包块,如阑尾脓肿、腹腔内结核性包块等,则应积极抗感染治疗。经抗感染治疗后,患者疼痛或压痛减轻或消失,包块缩小或消失,则炎性包块的诊断一般可确立。除炎性包块外,一般而言,凡怀疑为肿瘤性包块者,如有可能应作包块细针穿刺术,行细胞学检查,一旦确诊为肿瘤时,只要有手术治疗的适应证,均应及时手术治疗。对于各种疾病所致的腹腔内实质性包块,只要诊断基本明确,有手术指征或包块已导致肠梗阻时,均应手术治疗或行手术探查。
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