慢阻肺这种疾病对人们的身体打击非常大,通常情况下会造成人们的体力消耗过快,体力迅速不支等问题,从而导致不少患者失去了劳动能力,因此,慢阻肺的治疗当中以氧疗最为重要,但是,氧疗不是那么简单的事项,需要注意的问题非常多,下面就来看看慢阻肺氧疗要注意什么呢?
合理氧疗在慢阻肺治疗中的地位
慢阻肺患者由于种种原因很容易发生长期缺氧,其发病机制包括肺泡通气不足、肺通气/灌注(V/Q)比例失调和弥散功能障碍。缺氧会对机体造成不同程度的危害,包括使肺血管的阻力增加、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、心力衰竭、红细胞增多血液黏稠度升高引起心脑血管疾病,还可造成营养不良。这些危害均可使患者生存率降低,因此大家历来都强调和重视其氧疗问题。
慢阻肺急性加重期患者的氧疗问题
与稳定期慢阻肺患者相比,慢阻肺急性加重期患者的氧疗就显得更加迫切和重要。对其氧疗指征原则、目标、方法,国内相关文献中均有明确规定:氧疗是患者治疗的重要组成部分;应调节氧流量以改善患者的低氧血症,保证动脉血氧饱和度(SaO2)在88%~92%为目标,氧疗30~60min后应该复查动脉血气分析以确定氧合满意,而没有CO2潴留和酸中毒。目前专业的指南推荐,只有当患者SaO2<88%时才给予氧疗,氧疗目标同样为SaO2在88%~92%;对于反复发生高碳酸血症、呼吸衰竭者,推荐治疗目标以前一次急性加重病情趋于稳定的动脉血气分析结果为基础;对于先前发生过高碳酸血症、呼吸衰竭者,院前治疗可用4L/min、院内治疗可用2~4L/min鼻导管给氧,初始治疗目标为SaO2在88%~92%,如果SaO2>92%,应及时调低FiO2。
对于单纯的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者来说,夜间给氧可以消除或减轻低氧血症,然而并不能降低呼吸暂停低通气指数和改善白天过度嗜睡,也不能改变夜间血压水平。至于夜间氧疗对慢阻肺合并OSAHS(即重叠综合征)患者的作用目前尚缺乏研究,只能作为无创通气的辅助治疗措施。
合理氧疗在慢阻肺治疗中的地位
慢阻肺患者由于种种原因很容易发生长期缺氧,其发病机制包括肺泡通气不足、肺通气/灌注(V/Q)比例失调和弥散功能障碍。缺氧会对机体造成不同程度的危害,包括使肺血管的阻力增加、肺动脉高压、慢性肺源性心脏病、心力衰竭、红细胞增多血液黏稠度升高引起心脑血管疾病,还可造成营养不良。这些危害均可使患者生存率降低,因此大家历来都强调和重视其氧疗问题。
慢阻肺急性加重期患者的氧疗问题
与稳定期慢阻肺患者相比,慢阻肺急性加重期患者的氧疗就显得更加迫切和重要。对其氧疗指征原则、目标、方法,国内相关文献中均有明确规定:氧疗是患者治疗的重要组成部分;应调节氧流量以改善患者的低氧血症,保证动脉血氧饱和度(SaO2)在88%~92%为目标,氧疗30~60min后应该复查动脉血气分析以确定氧合满意,而没有CO2潴留和酸中毒。目前专业的指南推荐,只有当患者SaO2<88%时才给予氧疗,氧疗目标同样为SaO2在88%~92%;对于反复发生高碳酸血症、呼吸衰竭者,推荐治疗目标以前一次急性加重病情趋于稳定的动脉血气分析结果为基础;对于先前发生过高碳酸血症、呼吸衰竭者,院前治疗可用4L/min、院内治疗可用2~4L/min鼻导管给氧,初始治疗目标为SaO2在88%~92%,如果SaO2>92%,应及时调低FiO2。
对于单纯的阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者来说,夜间给氧可以消除或减轻低氧血症,然而并不能降低呼吸暂停低通气指数和改善白天过度嗜睡,也不能改变夜间血压水平。至于夜间氧疗对慢阻肺合并OSAHS(即重叠综合征)患者的作用目前尚缺乏研究,只能作为无创通气的辅助治疗措施。