胰腺是人体当中的一部分,因为生活当中的种种原因,胰腺可能会患上疾病。如何对胰腺进行检查,主要用到的方法就是去拍片。有的时候片子上会显示胰腺这片区域有一块阴影,这显然是不正常的情况,这时候就需要进一步的检查才能找到病因。那么,胰腺占位是什么意思呢?
胰腺占位性疾病大体上可分为胰腺癌和胰腺其他肿瘤,胰腺其他肿瘤可进一步分为胰腺囊性肿瘤、胰腺内分泌肿瘤和其他占位性病变如囊肿等。其中,以胰腺癌最为常见,胰腺囊性肿瘤的检出率亦较前有了大幅提高。
胰腺癌
分为导管细胞癌和腺泡细胞癌,其中导管细胞癌占胰腺恶性肿瘤的80%~95%,腺泡细胞癌相对少见,两者的CT表现有所不同。
1.胰腺导管细胞癌CT特点
(1)常规CT
平扫:多为等密度,仅局限性轮廓改变或没有改变,平扫易漏诊;平扫间接征象:肿瘤远端胰腺萎缩、胰管不同程度的扩张、或伴有假性潴留性囊肿形成;
(2)增强CT:乏血供,动脉晚期表现为均匀或不均匀的低密度病灶,边缘呈规则或不规则的环状强化,门脉期或延迟期仍为低密度,
但与正常胰腺的对比不如动脉期明显;门脉期的意义在于了解是否存在肝脏转移,以及更好地显示有无门静脉系统血管受累;
(3)肿瘤侵犯血管:与附近血管之间的脂肪间隙消失,血管被包绕、狭窄、移位或闭塞,常累及肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、腹腔干、脾静脉、门静脉。
胰腺囊性肿瘤
胰腺囊性肿瘤可分为三大类,即原发肿瘤、继发肿瘤及囊性肿瘤样病变,目前临床上常见和普遍所指的胰腺囊性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液腺瘤(IPMN)和实质性假乳头状肿瘤。囊性肿瘤根据良恶性分为囊腺瘤和囊腺癌,根据肿瘤囊性成分可分为浆液性囊性肿瘤和黏液性肿瘤,后者包括黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性肿瘤,下面逐一来看。
浆液性囊腺瘤CT特点
(1)多囊型
平扫:肿块呈圆形或椭圆形,囊壁光整,密度从水样至肌肉样不等,囊壁和囊隔可见线状钙化,偶可见特征性肿瘤中央片状不规则坏死或日光状钙化影,小囊直径多小于
1cm;
增强:可见囊隔和整个囊壁有不同程度的强化表现,呈蜂窝状或海绵状。
(2)单囊型
平扫:肿瘤较大,边界不规则和欠清晰;
增强:囊壁轻度强化,有时可见轻度强化的囊壁小结节。
胰腺占位性疾病大体上可分为胰腺癌和胰腺其他肿瘤,胰腺其他肿瘤可进一步分为胰腺囊性肿瘤、胰腺内分泌肿瘤和其他占位性病变如囊肿等。其中,以胰腺癌最为常见,胰腺囊性肿瘤的检出率亦较前有了大幅提高。
胰腺癌
分为导管细胞癌和腺泡细胞癌,其中导管细胞癌占胰腺恶性肿瘤的80%~95%,腺泡细胞癌相对少见,两者的CT表现有所不同。
1.胰腺导管细胞癌CT特点
(1)常规CT
平扫:多为等密度,仅局限性轮廓改变或没有改变,平扫易漏诊;平扫间接征象:肿瘤远端胰腺萎缩、胰管不同程度的扩张、或伴有假性潴留性囊肿形成;
(2)增强CT:乏血供,动脉晚期表现为均匀或不均匀的低密度病灶,边缘呈规则或不规则的环状强化,门脉期或延迟期仍为低密度,
但与正常胰腺的对比不如动脉期明显;门脉期的意义在于了解是否存在肝脏转移,以及更好地显示有无门静脉系统血管受累;
(3)肿瘤侵犯血管:与附近血管之间的脂肪间隙消失,血管被包绕、狭窄、移位或闭塞,常累及肠系膜上动脉、肠系膜上静脉、腹腔干、脾静脉、门静脉。
胰腺囊性肿瘤
胰腺囊性肿瘤可分为三大类,即原发肿瘤、继发肿瘤及囊性肿瘤样病变,目前临床上常见和普遍所指的胰腺囊性肿瘤包括浆液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、导管内乳头状黏液腺瘤(IPMN)和实质性假乳头状肿瘤。囊性肿瘤根据良恶性分为囊腺瘤和囊腺癌,根据肿瘤囊性成分可分为浆液性囊性肿瘤和黏液性肿瘤,后者包括黏液性囊性肿瘤和导管内乳头状黏液性肿瘤,下面逐一来看。
浆液性囊腺瘤CT特点
(1)多囊型
平扫:肿块呈圆形或椭圆形,囊壁光整,密度从水样至肌肉样不等,囊壁和囊隔可见线状钙化,偶可见特征性肿瘤中央片状不规则坏死或日光状钙化影,小囊直径多小于
1cm;
增强:可见囊隔和整个囊壁有不同程度的强化表现,呈蜂窝状或海绵状。
(2)单囊型
平扫:肿瘤较大,边界不规则和欠清晰;
增强:囊壁轻度强化,有时可见轻度强化的囊壁小结节。