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什么是引产手术过程
2020年07月01日
在日常生活中有的女性朋友们由于各种原因需要进行引产手术,而这种手术就是使用人工的方式来中途终止妊娠,所以这种手术会对女性朋友们的身体健康和日后的生育情况造成一定的影响,目前的疗法主要包括非药物性方法和药物性疗法两种类型,人们可以根据自身的身体状况进行选择。
一、手术简介
引产是指因母亲或胎儿原因,需要通过人工的方法诱发子宫收缩而终止妊娠。根据引产时的孕周分中期引产(28周前)和晚期引产(≥28周)。引产的主要目的是保护母亲和胎儿免受进一步的损害。过去常用于死胎或因母亲骨盆狭窄,避免足月时胎儿过大不能阴道分娩而提前终止妊娠。现代引产主要是指母亲有合并症或胎儿宫内有危险者。对于无适应症的择期引产或计划分娩大多数学者并不赞同。国外也有研究证实,无适应症的择期引产会增加剖宫产率、阴道助产率、麻醉需求率、胎儿窘迫发生率和转儿科率(Dublin,2000;Cammu,2002)。所以,不赞同择期引产(William,2001)。张长河等(1994)研究提示:计划分娩结果,头位难产率增加,剖宫产率也高于对照组。
近年来,随着围生医学的发展,因母儿原因引产者逐渐增多。美国1989年引产率为9%,1997年为18.4%。Cooncod(2002)报道:引产率为20.3%。不同医院有各自不同的引产方法,各有优缺点。共同点是无论何种方法引产,宫颈不成熟的,产程较长,难产者多,容易失败。因此,引产前准备宫颈条件非常重要。
二、术前准备
引产能否成功与各种因素有关。宫颈成熟度是决定引产成功与否的一个重要因素。宫颈不成熟,引产往往不易成功。宫颈成熟者,绝大多数能阴道分娩。
一、宫颈评分:1964年,Bishop制定了一个评分系统来确定孕妇是否适合选择性引产。目前公认的估计宫颈成熟度的常用方法是Bishop评分,他认为评分≥7分,提示宫颈成熟,评分越高越成熟,引产越容易成功。评分在6分以下,应促宫颈成熟。
二、促宫颈成熟的方法:宫颈主要是由上皮、平滑肌、结蹄组织、腺体和基质组成。宫颈成熟度并不一定与孕周成正比,而是与宫颈组织的生物学改变有关。妊娠后,宫颈组织发生变化,随妊娠进展而明显,分娩期达高峰,其典型表现是:胶原纤维明显减少,且疏松呈网状;血管怒张充血;白细胞积聚附壁,间质中出现大量的白细胞及成纤维细胞。宫颈成熟可能是多种技术作用的结果,如雌激素、孕激素、松弛素和前列腺素等。
理想的促宫颈成熟方法与其自然成熟过程相似,不会引起子宫过度收缩,不影响子宫血流量,不危及胎儿和母亲的安全。促宫颈成熟的方法有多种,至今尚无一种非常完美而又非常有效的方法。目前常用的方法分为非药物性和药物性两大类:
1、非药物性方法:①人工剥膜(基本不用);②人工破膜(单独用效果不好);③水囊或Foley尿管(不常规用);④
吸湿扩张物或Lamicel棒(少用);⑤乳头刺激(不常用);⑥针刺疗法(基本不用)。
2、药物性疗法:①缩宫素,小剂量低浓度静脉点滴;②前列腺素PGE2(常规用);③PGE2凝胶宫颈管内给药(少用);④
PGE2阴道控释片—普贝生10mg(常用);⑤米索前列醇(不常规用);⑥阴道放置米索前列醇25μg,4小时一次,口服50μg,4小时一次;⑦
卡孕栓(基本不用);⑧米非司酮(不用于晚期引产)。
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