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尿湿禁的原因是什么
2020年07月01日
尿湿禁是一种常见的泌尿系统疾病,尿湿禁的发生与各种情况有关,属于排尿功能障碍。所谓尿湿禁指的是人在不经意间自动流出尿液。比如一些人在大声说话、咳嗽甚至平常的站立都会不由自主的流出尿液,这是一个非常尴尬的事,且对人的影响很大,那么为什么会发生尿湿禁呢?
尿失禁形成的原因很多,主要是因为控制尿意的神经和组织出了问题:位于膀胱颈口的骨盆底部肌肉萎缩松弛、尿道括约肌出现功能障碍。正常情况下,尿道可以对抗任何腹压增加而不发生尿失禁。当盆底肌肉松弛,膀胱底部和近端尿道向下移位时,腹压增加可使膀胱内压相应增加,但此时尿道括约肌松弛,尿道阻力下降,就会造成尿失禁,临床表现为:大笑、咳嗽、打喷嚏、跑跳时、猛然用力时、性生活时出现漏尿现象。
尿失禁的临床表现可分为充溢性尿失禁、无阻力性尿失禁、反射性尿失禁、急近性尿失禁及压力性尿失禁5类。
1,充溢性尿失禁是由于下尿路有较严重的机械性(如前列腺增生)或功能性梗阻引起尿潴留,当膀胱内压上升到一定程度并超过尿道阻力时,尿液不断地自尿道中滴出。这类患者的膀胱呈膨胀状态。
2,无阻力性尿失禁是由于尿道阻力完全丧失,膀胱内不能储存尿液,患者在站立时尿液全部由尿道流出。
3,反射性尿失禁是由完全的上运动神经元病变引起,排尿依靠脊髓反射,患者不自主地间歇排尿(间歇性尿失禁),排尿没有感觉。
4,急迫性尿失禁可由部分性上运动神经元病变或急性膀胱炎等强烈的局部刺激引起,患者有十分严重的尿频、尿急症状。由于强烈的逼尿肌无抑制性收缩而发生尿失禁。
5,压力性尿失禁是当腹压增加时(如咳嗽、打喷嚏、下楼梯或跑步时)即有尿液自尿道流出。压力性尿失禁主要与膀胱和尿道括约肌松弛,闭合不全有关,主要原因是肾气虚、膀胱不固所致。
典型症状是病人在站立时因咳嗽、大笑、打喷嚏、举重、跑跳、下楼梯及剧烈活动时使腹压突然增高而尿液不自主的由尿道流出。轻者只是偶尔流出数滴,重者则经常不断滴沥。
压力性尿失禁根据临床表现可分为三度:I度:咳嗽、大笑、打喷嚏、用力、剧烈活动时发生尿失禁。II度:站立、行走、屏气等轻微用力时或由坐位站起时即可发生尿失禁。III度:尿失禁与活动无关,滴滴沥沥没感觉,裤子经常是湿的。卧位时即可发生尿失禁,即尿失禁随时随地均可发生。
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