分娩当天,也就是生孩子的当天,是女性比较幸福的时刻,同时也是女性比较痛苦的时刻。这是因为对于大多数的女性而言,生孩子都时比较痛苦的。所以,为了加速生产的过程,防止女性在生产中出现各种意外而手足无措,在分娩当天,是需要对女性的一些情况,如健康史和身体状况,做出一定的检查的。
1.健康史
了解第一、二产程进展与处理状况,了解产妇一般情况。
2.身体状况
胎儿娩出后子宫底降至脐平,官缩暂停,产妇感到轻松。数分钟后宫缩重又出现。由于子宫腔容积突然明显缩小,胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位、剥离而排出。
(1)胎盘剥离征象:
①子宫体变硬呈球形,剥离的胎盘至子宫下段,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,子宫底升高达脐上;②阴道少量流血;③阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
(2)胎盘剥离及排出方式:
①胎儿面娩出,即胎盘从中央开始剥离,而后向周围剥离,胎盘胎儿面先排出,其特点是胎盘先排出,随后见少量阴道流血,此种方式多见;②母体面娩出,即胎盘从边缘开始剥离,血液沿剥离面流出,胎盘母体面先排出,其特点是先有较多量阴道流血,胎盘后排出,少见。
(3)新生儿状况:
新生儿出生后通过阿普加评分(Apgarscore)判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。以新生儿出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项为0~2分(表4-1),满分为10分。8—10分属正常新生儿;4—7分为轻度窒息;O~3分为重度窒息。窒息的新生儿,应在出生后5分钟、10分钟再次评分,直至连续两次评分均≥8分。1分钟评分反映在腹内的情况,是出生当时的情况;5分钟及以后评分则反映复苏效果,与预后关系密切。阿普加评分以呼吸为基础,皮肤颜色最灵敏,心率是最终消失的指标。复苏有效顺序为心率、反射、皮肤颜色、呼吸、肌张力,肌张力恢复越快,预后越好。
3.心理一社会支持状况
胎儿娩出后,产妇疼痛消失,绝大多数产妇有如释重负的轻松感;同时为能够顺利分娩见到新生儿而欣慰。少数产妇可能由于对新生儿的性别期待而失望。如新生儿出现异常产妇会焦虑、烦躁或抑郁。
1.健康史
了解第一、二产程进展与处理状况,了解产妇一般情况。
2.身体状况
胎儿娩出后子宫底降至脐平,官缩暂停,产妇感到轻松。数分钟后宫缩重又出现。由于子宫腔容积突然明显缩小,胎盘不能相应缩小而与子宫壁发生错位、剥离而排出。
(1)胎盘剥离征象:
①子宫体变硬呈球形,剥离的胎盘至子宫下段,下段被扩张,宫体呈狭长形被推向上,子宫底升高达脐上;②阴道少量流血;③阴道口外露的一段脐带自行延长;④用手掌尺侧在产妇耻骨联合上方轻压子宫下段时,子宫体上升而外露的脐带不再回缩。
(2)胎盘剥离及排出方式:
①胎儿面娩出,即胎盘从中央开始剥离,而后向周围剥离,胎盘胎儿面先排出,其特点是胎盘先排出,随后见少量阴道流血,此种方式多见;②母体面娩出,即胎盘从边缘开始剥离,血液沿剥离面流出,胎盘母体面先排出,其特点是先有较多量阴道流血,胎盘后排出,少见。
(3)新生儿状况:
新生儿出生后通过阿普加评分(Apgarscore)判断有无新生儿窒息及窒息的严重程度。以新生儿出生后1分钟的心率、呼吸、肌张力、喉反射及皮肤颜色5项体征为依据,每项为0~2分(表4-1),满分为10分。8—10分属正常新生儿;4—7分为轻度窒息;O~3分为重度窒息。窒息的新生儿,应在出生后5分钟、10分钟再次评分,直至连续两次评分均≥8分。1分钟评分反映在腹内的情况,是出生当时的情况;5分钟及以后评分则反映复苏效果,与预后关系密切。阿普加评分以呼吸为基础,皮肤颜色最灵敏,心率是最终消失的指标。复苏有效顺序为心率、反射、皮肤颜色、呼吸、肌张力,肌张力恢复越快,预后越好。
3.心理一社会支持状况
胎儿娩出后,产妇疼痛消失,绝大多数产妇有如释重负的轻松感;同时为能够顺利分娩见到新生儿而欣慰。少数产妇可能由于对新生儿的性别期待而失望。如新生儿出现异常产妇会焦虑、烦躁或抑郁。